Anisocoria inaequalis est in diametro duorum pupillorum, major quam 0,3 mm : pupillae duae magnitudines sunt diversae. Anisocoria coniungi potest vel cum mydriasi unilaterali, hoc est augmento unius pupillae, vel e converso, cum miosis, ut pupilla minor quam altera.

Causae anisocoria valde variae sunt, ab aetiologiis mitis ad pathologias potentialiter gravissimas, sicut damnum neurologicum. Varii methodi permittunt diagnosin accuratam, quae instanter institui debet ne potentialiter graves consectarias, quales sunt plagae, cuius signum etiam anisocoria est.

Quid est anisocoria?

Homo habet anisocoria, quando duae pupillae diversae sunt magnitudinis: vel propter mydriasin unilateralem, quare in magnitudine duorum pupillarum crescens, vel ob miosam unilateralem, id est, angusti ejus. Anisocoria differentiam notat diametri pupillaris quam 0,3 mm.

Pupilla est foramen in centro iridis, per quod lumen intrat cavitatem posterioris oculi. Iris, pars colorata bulbi oculi, constituitur ex cellulis quae suum colorem (melanocytes vocant) et fibrarum musculorum dant: principale munus est moderari quantitatem luminis intrantis bulbi oculi. oculus per pupillam.

Revera pupilla (id est, pusillus homo', quia id est ubi te vides cum inspicias hominem in oculo), quod est ideo medium foramen iridis, nigrum apparet, quia cum per lens aspicis. posterior pars oculi est quae valde pigmentatus (choroid et retina) apparet.

Reflexes pupillam cellam regulant, secundum intensionem luminis; 

• cum lux vehemens oculum excitat, fibrae parasympathicae nervorum vegetativae oriuntur. Sic fibrae parasympatheticae nervi oculomotoris excitant contractionem fibrarum circularium vel annularis iridis (seu musculi sphincteri pupillae) contractionem pupillae inducentem, nempe reductionem diametri pupillari.
• vice versa, si lux infirma est, hoc tempore est neurons sympatheticorum systematis nervosi vegetativi quae reducitur. Excitant fibras radiarias vel dilator musculos pupillae, inducentes diametrum pupillae.

Quaevis anisocoria aestimationem ophthalmologicam requirit et, saepe, neurologicam vel neuroradiologicam. Anisocoria igitur coniungi potest cum miosis unius e duobus pupillis, ex activo systematis parasympathetici, quod sphincteri iris generat, vel mydriasi unius discipulorum, utitur systemate sympathetico activo. musculus dilator iridis.

Est anisocoria physiologica, quae circiter XX% hominum afficit.

Quomodo anisocoria cognoscitur?

Anisocoria visu cognoscitur eo quod duo pupillae non sunt ejusdem quantitatis. Plerique ophthalmologi vident complures aegros anisocoria in die typico consultationis. Plerique ex his non sciunt, sed quaedam specialiter veniunt aestimata.

Expertus illuminationis utens efficit ut egritudo quae est pupilla pathologica: sic anisocoria in luce valida aucta indicabit pupillam pathologicam esse maximam (pauper contractionem pupillae pathologicae), et e contrario anisocoria aucta in luce humili. indicant pupillam pathologicam minimam esse (remissio pauperum pupillae pathologicae).

risk factors

Secundum factorum iatrogenicorum (medicinae coniunctum), virgam sanitatis, qualia sunt nutrices in nosocomiis laborantes, periculum esse potest anisocoria pharmacologico-typi evolvendi, quae benigna evadit, exposita quibusdam medicamentis. producta, ut scopolamina inaequalis: hae anisocoria causare possunt quae intra dies seipsam reformidat.

Inter mechanica etiam periculum est anisocoria ex partu difficili, praesertim ubi forcipe adhibentur.

Anisocoria etiologiae valde diversae sunt: ​​signum est pathologiae quod ex benignis causis ad neurologicas vel etiam vitales casus vagari potest.

Physiological anisocoria

Hoc phaenomenon anisocoria physiologicae, quae sine ullo morbo coniungitur, afficit inter 15 et 30% hominum. Diu praesens fuit, et magnitudo differentia duarum pupillarum minor quam 1 millimetre fuit.

Ocularia etiologiae tantum

Causae mere oculares anisocoriae facile dignoscuntur in examinibus oculi normae;

• collisio;
• uvéite;
• acutis glaucoma.

Mechanica anisocoria

Causae mechanicae anisocoriae sunt, quae tunc cum historia trauma (chirurgica inclusa) coniungi possunt cum inflammatione intra-oculari quae adhaesiones inter iris et lentis ducere potest, vel etiam cum anomaliis congenitis. .

Adie scriptor tonic auditor

Pupilla Adie vel syndrome Adie morbus rarus est, qui unum tantum oculum afficit: hic oculus magnam pupillam habet, fortiter dilatatam, debiliter reactivum vel non reciprocus in eventu excitationis lucis. Saepius in puellis conspicitur, cuius origo saepissime ignoratur. Bégnine, licet vel non adesse signa visualia, ut interdum molestiae legentes.

Pharmacologically discipuli dilatata

Discipuli propter substantiam pharmaceuticam dilatatae sunt in duobus adiunctis: expositio accidentalis agenti, quod munus pupille motoris afficit, seu expositionem voluntariam.

Quaedam ex procuratoribus notis pupillae sunt dilatandae;

• scopolamine inaequaliter;
• haustus ipratopium (asthma medicamen);
• nasi vasoconstrictors;
• glycopyrrolata (medicina quae actionem stomachi et intestinorum cohibet);
• et herbae, ut Jimson gramen, tubae angelicae vel solani.

Discipuli angusti videntur in nuditate cum;

• pilocarpine;
• prostaglandins;
• opioids;
• clonidine (medicamentum antihypertensive);
• organophosphate insecticides.

Defectum pilocarpini ad pupillam contrahendi signum est iatrogenic dilatio pupillae.

Horner Syndrome

Claude-Bernard Horner syndrome est morbus qui ptosin (delapsum palpebrae superioris), miosum et affectum enophthalmos (depressione abnormalis oculi in orbita) componit. Eius diagnosis essentialis est, quia laesio in via sympathetica oculari coniungi potest, ac tunc esse signum, inter alia, rei;

• pulmonem vel tumores mediastinales;
• neuroblastoma (frequentius in pueris);
• dissectiones arteriarum carotidum;
• comu noxa;
• dolores trigemino-dysautomaticos et ganglionopathias autoimmunes (vide infra).

nervorum paralysin

Nervus paralyticus oculomotorius etiam in anisocoria implicari potest.

pathologiae Neurovasculares 

• Plaga: haec causa est quae celerrime identificetur ut intra sex horas ictum agere possit;
• Arteria aneurysma (vel tumor).

Pourfour du Petit Syndrome

Pourfour du Petit syndrome, excitatio syndrome systematis sympathici, in specie mydriasis et retractio palpebrae: rara syndrome est saepissime ob tumorem malignum.

Dysautomic capitis trigemino-

Hi capitis dolore notantur et frequentius emittunt mucosae nasi et lacrimarum effusio. Socii sunt miosis pupillae in 16 ad 84% casuum. Ex imaginatione distingui possunt. Consultatio cum neurologist vel neuro-ophthalmologo commendatur ut curationem ducat et diagnosim in quibusdam casibus atypicis confirmet.

Ganglionopathy autoimmune systematis autonomici

Hic morbus rarus cum autoantibodie scatebat ganglia systematis nervosi autonomici. Utraque systemata, sympathetica et parasympathetica, affici possunt; Quod attinet ad anomalias pupillarum, est ganglia parasympathetica frequentissime affecta. Sic XL% aegrorum praesentes cum pupilla abnormitates, incluso anisocoria. Haec pathologia quavis aetate exsistit, eaque cum symptomatis qualitatibus encephalitis adesse potest. Sponte sanari potest, sed damnum neuronale potest manere, unde crebra indicatio immunotherapiae.

Periculum complicationis in se anisocoria non est, pericula complicationis sunt pathologiae adiuncta. Si anisocoria interdum est benignae causae, potest etiam esse morborum indicium, qui gravissimi esse possunt, praesertim cum neurologicae sunt. Hae sunt igitur casus, quae quantocius dignosci debent, per varias probationes;

• Imaginatio probationum ut cerebri MRI, celerrime adhiberi potest, praesertim si plaga suspecta est, et interdum angiographia capitis et colli (quae signa vasorum sanguineorum ostendit).

Omnes hae probationes efficere possunt ut diagnosis quam celerrime ad evitandas complicationes significantes dirigantur, quales sunt qui ictum sequuntur, quia si intra sex horas curatur, multo minus momenti consecutiones erunt. Et praeterea, ut interdum evitandae probationes supervacuas fingentes, probat utentes guttae oculi valent;

• ita anisocoria pharmacologica, ob pharmacum, a pupillari dilatione originis neurologicae distingui potest utendo guttae oculi experimentum cum 1% pilocarpino: si pupilla dilatata post triginta minutas non abhorreat, evidentia est obsidionis pharmacologicae. iris m.
• Probat utentes guttae oculi possunt etiam diagnosin syndromi Horneri dirigere: in dubio, gutta 5 vel 10% guttae oculi cocaini singulis oculis infundendae sunt, et mutationes in diametris pupillaris observandae sunt: ​​cocainus mydriasis causat. normalis auditor, dum parum vel nullum effectum habet in syndrome Horner. Apraclodine oculi guttae etiam utiles sunt in syndrome Horner confirmando, nunc experimento cocaini potior est. Denique imaginatio nunc efficit ut totam sympatheticam viam inspiciat ut syndrome Horner egritudo: hodie est experimentum essentiale.

Aestimatio mydriasis unilateralis vel miosis potest esse provocatio diagnostica et consideratur casus neurologicus. Per aegri historiam, eius physicam auscultationem et varias investigationes, diagnoses institui et dirigere possunt ad congruam curationem.

In medicina recentioris aetatis, in casu ictu, textus plasminogen activator tractatio est quae magnos progressus in curatione permisit. Administratio mane - intra 3 ad 4,5 horae impetus signa. Magnitudo diagnosis hic illustranda est: quia administratio huius textus plasminogenis activatoris in aegros ineligibilibus habebit, consequentias quae catastrophicas esse possunt, sicut augmentum sanguinis periculum.

Re quidem vera, curationes valde specificae erunt singulis pathologiae generibus indicium anisocoria exhibens. In omnibus casibus medicus consulendus est in eventu anisocoria, tum periti, ut neurologi et neuro-ophthalmologi, vel ophthalmologi, qui certam curam cuiusque morbi instituere possunt. Animadvertendum est hoc indicium esse instanter tractandum, quod dum benignos morbos notare potest, etiam ad vitae minas casus coniungi potest.