Ovariana excitatio est curatio hormonalis quae, ut nomen fert, stimulat ovaria ad ovulationis qualitatem obtinendam. Hoc actu varias protocolla comprehendit, quarum machinae secundum significationes differunt, sed finis idem est: ad graviditatem obtinendam. Ovariana excitatio sola praescribi potest vel pars esse artis protocolli, praesertim in contextu fecundationis vitro (IVF).

Schematice duo sunt casus;

Simplex ovulation inductionis curatiopraescriptum est in casu perturbationum ovulationum (dysovulationis vel anovulationis) propter exemplum AUCTARIUM vel ADIPS, ovarium polycysticum syndrome (PCOS) ignotae originis.

Ovarian excitanda ut pars artis protocol :

• inseminatio intrauterina (IUU): excitatio ovulationis (levis in hoc casu) efficit ut momentum ovulationis programma ferat et sic spermam (antea collecta et parata) tempore opportuno deponere. cervix. Stimulus etiam efficit ut incrementum duorum folliculorum obtineat et sic casus successus inseminationis artificialis augeat.
• IVF vel IVF cum sperma intra-cytoplasmica iniectio (ICSI): finis stimulationis est tunc maior numerus oocytorum maturae maturescere ut plura follicula in punctura follicularis sumi possit, et sic casus augere bonam qualitatem obtinendi. embryones IVF.

Diversa sunt protocolla longitudinis variae, cum moleculis variis indiciis pendentibus. Ut efficax et ad vitandum latus effectus, curatio ovarii excitanda est quidem personale.

Inductione ovulation sic dicta "simplex"

Eius finis est incrementum follicularium promovere ad productionem unius vel duorum oocytorum maturarum. Utuntur diversae curationes secundum patientem, aetatem, indicium, sed usus medicorum;

• anti- estrogens: ore administrato clomiphene actus citratos claudendo receptores estrogeni in hypothalamo, quod auget in secretionem GnRH, quae rursus gradum FSH et deinde LH levat. Curatio primigenia in causis infecunditatis ovulatorii originis est, praeter altae originis (hypothalamus). Protocolla diversa sunt, sed curatio classica innititur V diebus sumendi ab III vel V die cycli (5);
• gonadotropins : FSH, LH, FSH + LH vel gonadotropins urinae (HMG). In folliculari periodo per viam subcutaneam cotidie ministratur, FSH intendit incrementum oocytorum incitare. Praecipua curationis: sola cohors folliculorum ab ovario praeparata excitatur. Haec curatio satis magna folliculi cohorte mulieribus servatur. Tunc boost tribuet folliculos ad maturationem deducere, quae nimis cito ad degenerationem evolvuntur. Est etiam hoc genus curationis, quod flumine IVF adhibetur. Adsunt 3 genera FSH: urinarii FSH purgati, FSH recombinantes (per machinationem geneticam productae) et FSU cum actione prolixa (tantum fluminis IVF adhibita). Urinarium gonadotropins (HMGs) interdum adhibetur loco recombinantis FSH. LH plerumque in compositione cum FSH, maxime in aegris cum LH defectus.
• et GnRH sentinam feminis servatur cum anovulation originis altae (hypothalamus). Gravis et pretiosa fabrica, administratio gonadorelini acetatis innititur quae actionem GnRH imitatur ut secretionem FSH et LH excitet.
• metformin Solet in curatione diabete adhiberi, sed interdum uti ovulation inducentis in feminis cum PCOS vel AUCTARIUM / ADIPS, ne hyperstimulatio ovarii (2).

Perpendere efficaciam curationis, periculum hyperstimulationis et multiplex graviditatis limitare, magna ovulation cum ultrasoundibus (perpendere numerum et magnitudinem folliculorum crescendi) et pertentationes hormonales (LH, estradiol, progesterones) per sanguinem testem per durationem statuitur. de protocollo.

Concubitus sexualis in ovulatione venturus est.

Stimula ovaria in contextu ART

Cum excitatio ovarii fit in parte IVF vel inseminationis artificialis AMP protocolli, curatio fit in III gradibus;

• interclusio tempus ovaria sopita sunt GnRH agonistis seu GnRH antagonistis, qui glandulam pituitariam claudunt;
• ovarii excitanda tempus : Gonadotropin therapia datur ad incrementum follicularis incitandum. Magna ovulation vigilantia permittit rectam responsionem curationi et folliculi augmenti;
• impetum ovulation : quando ultrasoundis folliculis maturis (inter 14 et 20 mm in diametro supra medium), ovulation urguetur vel utroque;
  • iniectio urinae (intramuscularis) vel recombinans (subcutaneous) HCG (gonadotropin chorionicum);
  • iniectio recombinantis LH. Multo carior, in periculo hyperstimulationis mulieribus reservatur.

36 horis post felis hormonalis, fit ovulation. Fit ergo follicularis punctura.

Adminicula curatio luteal tempus

Ad qualitatem endometrii emendandam et implantationem embryonis promovendam, curatio offerri potest in periodo luteali (secunda pars cycli, post ovulationis), innixa progesterone vel derivatis: dihydrogesterone (orali) vel progesterone micronized (orali vel pessarium).

Complicationes principalis curationes ovarii excitanda est syndrome hyperstimulation ovarii (OHSS). Corpus nimis vehementer respondet curationi hormonali, ex variis signis clinicis et biologicis variae severitatis: molestiae, doloris, nausea, abdominis distensi, aucta in volumine ovarii, dyspnoea, abnormitatibus biologicis plus minusve gravibus (hematocritia aucta, creatinine elevato, elevato. hepatis enzymes, etc.), pondus celeri quaestus, et in gravissimis casibus, angustia respiratoriae acuta syndrome et defectu renum acuto (3).

Venosae vel arteriae thrombosis interdum evenit ut complicatio gravium OHSS. Periculo causae cognoscuntur;

• polycystic ovarium syndrome
• humili corpore massa index
• ad annos minus quam XXX annos
• magno numero folliculorum
• alta intentio estradiol, praesertim cum utens agonist
• graviditatis exordium (4).

Protocollum stimulationis ovarii personale adiuvat periculum gravium reducere OHSS. In quibusdam casibus praecavens therapia anticoagulantis praescribi potest.

Curatio cum clomiphene citrato ad apparentiam perturbationum oculi ducere potest, quae discontinuationem curationis requirunt (2% casuum). Etiam periculum multiplex graviditatis auget per 8% in aegris anovulatoriis et per 2,6 ad 7,4% in aegris pro infecunditate idiopathica tractatis (5).

Auctum periculum tumores carcinomati in aegris cum ovulationibus inducentibus, etiam clomiphenis citratis, in duobus studiis epidemiologicis notatum est, sed maior pars studiorum sequentium causam et effectum relationem non confirmavit (6).

Omega studium, incluso plus quam 25 aegros, qui stimulationem ovarii partem IVF protocolli subierunt, conclusum est, post plus quam 000 annorum sequentium, nullum periculum cancri pectoris in eventu excitationis ovarii esse. (20).