Contents
Praecipua methodus paratonsillarem vel retropharyngeam abscessus in pharynge tractandi quae in pharynge occurrit est apertio formationis purulentae per chirurgiam. Demonstratur aegris cuiuslibet aetatis, attentis contraindicationibus. Technologia interventus chirurgici commendat operationem perficiendam 4-5 diebus post impetum abscessus formationis. Defectum hanc commendationem sequi potest eo quod operatio immatura exercetur, nondum formatum abscessus. In hoc casu, microorganismi pathogenici circa tonsilla iam contracti sunt, sed scaena liquefactionis textus adenoidis nondum incoepit. Ad purgationem purulentae inflammationis scena diagnostica conficitur.
Methodus diagnosendi aviditatem apostematis aperiendi consistit in punctione fibrarum tumentium circa tonsilla affectata transfigere. Expedit ut puncturam sub potestate roentgenoscopi vel ultrasoundi exsequatur. Post purgationem abscessus, medicus in clysterem sterili contenta trahit.
Optiones possibilis:
Praesentia puris in dolio clystere indicium est abscessus, quod efficit, signum operationis.
Praesentia mixtionis lymphae et sanguinis cum pus in clystere indicium est abscessus informis, cum therapia antibiotica adaequata chirurgicam impedire potest.
Indicia ad foramen apostema
Indicia diagnosis apostematis per punctura:
Indicium doloris pronuntiatum, aggravans caput vertendo, deglutiens, loqui conatur;
Hyperthermia super 39°c;
Angina diuturna V dierum;
Hypertrophia unius tonsillae (raro duo);
Dilatatio nodis lymphis vel pluribus;
Signa ebrietatis - musculus dolet, lassitudo, debilitas, capitis;
Tachycardia, palpitationes.
Si punctura diagnostica sub ultrasoundi vel X radiorum ductu peragitur, pleraque pus submoveri potest per modum procedendi. Sed hoc omnino non solvet, adhuc apostema tollendum est.
Rationes chirurgiae:
Purgato abscessu, conditionibus extensis puris evanescunt;
Per chirurgia antisepticas curatur, quod in punctura fieri non potest;
Si pusilla pusilla sunt, una cum capsula non aperiente tollitur;
Post remotionem puris, generalis condicio melior, dolor evanescit, signa ebrietatis evanescunt, temperatura decrescit;
Cum microorganismi, quae purulentam inflammationem movent, fere penitus tolluntur, periculum recursui minimus est;
In quibusdam tonsillae, cum aperitione cavitatis abscessus, removentur, quae adiuvat ad umbilicum inflammationis tollendum et periculum recurrentis morbi minuit.
Surgery ad tollendum apostema in fauce in outpatienti basi conficitur. Haec ratio bene constituta est quae inpedimenta non facit. Post chirurgicam aperitionem abscessus, aeger ad sequentem curam domi arcessitur, post 4-5 dies ad examen sequitur.
Indicationes inpatientes curationis apostematis paratonsillaris;
Puerorum aetas (preschoolers are hospitalized with their parents);
Gravida mulieres,
Aegris cum morbis somaticis vel immunitate imminutis;
Aegris magno periculo complicationes postoperativae (sepsis, phlegmon);
Aegris cum apostemate informato ad suam institutionem moderandam.
Aegrotus antibioticis, priusquam ad propositum operandum, microorganismos pathogenicos debilitare et diffundi impedire, aeger antibioticis praescribitur. Interventus chirurgicus exercetur sub anesthesia locali. Si casus urget, apostema sine anesthesia aperire licet.
Gradus foramen apostema
Incisum fit cum altitudine non amplius 1—1,5 cm in supremo formationis purulentae puncto, cum ibi sit quod tenuissima texti iacuit sita est, et abscessus superficiei proxima est. Altitudo incisionis determinatur periculo damni vicinis nervis et vasis sanguineis.
Pus e cavitate liberatur.
Chirurgicus, retuso instrumento utens, saepta fieri potest intra cavitatem ut fluxum puris emendare et stagnare impedire possit.
Curatio cavitatis apostematis cum solutione antisepticae pro disinfection.
Vulnus suere.
Ut ne labatur, cursus therapiae antibioticae praescribitur. Ubi pandens abscessus, reperiri pus non esse in capsula, inter colli fibras se intendit. Si haec complicatio causatur ab anaerobicis microbis quae sine accessu ad oxygenium evolvuntur, INCILE fit per incisuras superadditas super colli superficiei ad adducendum aerem et pus removendum. Sublato recursu periculum, incisuras INCILE consuerunt.
Regulae agendi post surgery ad apostemate apertam:
Ad vitandam tumorem et tarditatem regenerationis, prohibetur collum fovere;
Ad extenuandum periculum vasoconstrictionis vel dilatationis, licet tantum bibere in cella temperie;
Usus liquoris cibi commendatur;
Amet in alcohole et fumigans bano parere;
Ne relapsus, necesse est curationem subire cum medicamentis antibacterial et anti-inflammatoriis, vitaminorum et complexorum mineralium utere;
4-5 diebus post operationem, medicus aegrum examinat, aestimans periculum complicationibus possibilem, processus regenerationis.
In pluribus, postoperativae recursivae sunt rarissimae. Post hebdomadam pro rehabilitatione tempus sortita, aeger commendari potest regimen consuetum.