Varia sunt genera graviditatis geminae secundum modum fecundationis et implantationis foetus. Sic distinguimus:

- Monozygotica geminorum (circa 20% geminorum uterum) proveniens ex foecunditate ovi unius per spermatis. Per primam graviditatis septimanam ovum in duas partes dividit quae deinde separatim explicabuntur. Materia genetica duorum foetuum idem est: gemelli eiusdem sexus qui prorsus similes spectant, hinc vocabulum "geminum identicum". Inter haec uterum monozygoa, variae sunt etiam implantationis genera secundum tempus ovi divisionis, scientes quod postea dividit, quo propius embryones manent et graviditate annexa communicant.

• si minus quam biduo post fecundationem separatio fiat, utrumque ovum placentam et peram amnioticam habebit. Tunc loquimur de conceptu gemino bichoriali (duos placentas) et biamnioticos (duos loculos amnioticos).
• si separatio inter diem 3 et 7 fit, implantatio monochorialis (una placenta) et biamniotica (sacculis amnioticis duobus). Geminae eandem placentam habent, cui duo funiculi umbilici inseruntur.
• si separatio post diem octavum fit, implantatio monochorialis est (a placenta), monoamniotica (sinum amnioticum).

- dizygotici gemini (80% geminorum uterum) proveniunt ex fecunditate duorum ovorum, utrumque per diversam spermam. Eundem rutrum geneticae non habent ideoque eiusdem vel diversi sexus esse possunt. Viderint similes duobus fratribus aut sororibus similes. Sua cuique placenta et pera amniotica, ut est graviditatis bichorium et biamnioticum. Primum trimester ultrasound graviditatem geminam deprehendere potest ostendens duos saccos gestationales. Ipsa etiam diagnosis chorionicitatis (unum vel duorum placentarum) facit diagnosin magni ponderis, quia ducit ad differentias notabiles secundum complicationes et ideo graviditatis magnae rationes.

Geminus graviditatis periculum graviditatis censetur. Notamus specialiter;

• auctum periculum incrementi intrauterini retardationis (IUGR), maxime propter foetus participationem limitum facultatum placentalium vel perturbationum circulatoriarum in graviditate late. Haec IUGR responsabilis est hypotrophiae neonatalis (pondus ignobilis), in geminis communior.
• augeri periculum irritum. XX% infantium praematurorum ex multiplicibus praegnantibus et 20% geminorum veniunt valde praematuri ( 7 ) , cum omnibus pathologiis comitantibus respiratorii , digestivis et neurologicis , quae praematuritas causat.
• periculum mortalitatis perinatalis auctum, 5 ad 10 tempora altior in gemino graviditate quam in uno graviditate (3).
• augeri periculum graviditatis toxemia. Hypertensio gemina in graviditate octies 4 communior est, et incrementum retardationis in uno vel utroque foetu causare potest.

Quae complicationes quam primum impediant et deprehendant, praegnatio geminae custodiae auctae subsunt a curante bonae cognitionis huius generis praegnationis. Ultrasounds et doppleres frequentiores sunt, cum mediocris menstrua frequentia, vel etiam plus, si differentia notabilis in incremento foetus est. Futura mater etiam antea cum infirmo valedixit ab XX septimanis quieverat.

Secundum locum suum, quaedam geminae praegnantes etiam pericula specifica exhibere possunt. In graviditate monochoriali (una placenta utriusque foetus), timenda complicatio est syndrome transfusio-transfusae (TTS), quae afficit 15 ad 30% horum uterum (4). Haec syndroma paupercula sanguinis inter duos foetus distributione insignitur: unus nimium recipit, alter non satis. Bi-menstrua vel etiam septimana ultrasound magna vigilantia necessaria est ad hanc complicationem quam primum deprehendere.

In casu graviditatis monoamnioticae monochorialis, periculum aliud accedit ad TTS: funerum implicationem. Cum nulla partitio sit inter foetus, qui eandem peram amnioticam communicant, umbilicus eorum inter se quidem detorquere potest. Aucta custodia necessaria est 22-30 WA.

Si unus e periculo graviditatis geminae praematura est partus, tamen non debet longius procedere in continuatione graviditatis ad bonum duorum geminorum evolutionem, qui periculo, fine graviditatis, non satis habere. vel amnion liquor. Uterum geminae sunt, immo brevius quam singula uterum. In gradu respiratorio, gemini ante duas septimanas maturescunt, quam infantes ex uno graviditate (5).

In commendatione ad uterum geminarum administrationem, CNGOF sequentia mortificata sic memorat:

- in casu graviditatis simplicis bichorii, puerperium, si ante non occurrit, saepe inter 38 septimanas et 40 septimanas horarium est.

- in eventu graviditatis monochorialis biamnioticae simplex, partus horarium est inter 36 WA et 38 WA + 6 dies.

- in eventu graviditatis monoamnioticae monochorialis, commendatur ut hos geminos prius, inter 32 et 36 hebdomades, pariat.

Quod ad modum traditionis, sectionis pessariae vel cesareae, "nulla ratio est quam aliam viam partus commendare in eventu graviditatis geminae cuiuscumque termini", indicat CNGOF. Sic praegnas gemina non est firmae sectionis cesareae indicium, etiam in eventu praesentationis in braccis primae geminae vel in eventu uteri cicatricis.

Modus traditionis eligetur secundum terminum graviditatis, gravitatis infantium, positiones suas (visibilis super ultrasound), status valetudinis, chorionicitatis, latitudinis pelvis futurae mom. In casu praematuritatis, grave incrementum retardationis, angustiae foetus chronicae, graviditatis monochorionicae monoamnioticae, sectio cesareana statim fieri solet.

In geminorum partu manet, ut gemino conceptu, in periculo. rate extractionis instrumentalis et sectionis cesareae altior est quam unius graviditatis. Periculo sanguinis in partus etiam augetur, quia placenta major est et uterus, magis distentus, minus efficacius contrahit, impedito phaenomenon ligationis naturalis vasculorum uteri.

Si humilis accessus tentatur, fit in sectione caesareo cum gynecologo obstetrico cum praxi geminae partus et anesthesiologus.

Praeterea omnia facienda sunt ad minuendum tempus inter duorum infantium partus, quia secunda gemina magis variis inpedimentis partus exponuntur: pauper praesentatio, contractus inefficax, dolor foetus post partialem subtractionem placentae post partum. Nativitas prime parvule, nativitas cinguli, etc.