Insulinoma rarum genus est tumoris in pancreate, quod sumptu cellulis insulin-secretis crescit. Eius praesentia causa est impetus hypoglycemiae interdum gravis. Saepius benigna et parva, tumor non semper facilis est. Successus rate chirurgiae remotionis princeps est.

Definition

Insulinoma est tumor pancreatis, endocrine vocatus, quia nimiam secretionem insulinum facit. Haec hormon hypoglycemica regulariter a genere cellularum in pancreate, beta cellularum genere producitur, ad inferiores gradus sanguinis glucosos cum nimis alte ascendunt. Sed secretio insulin per tumorem intemperantem est, quae ducit ad episodia quae dicuntur "muneris" hypoglycemia in adultis sanis, non-diabeticis.

Circa 90% insulinomas tubercula benigna segregata sunt. Parva proportio multiplicibus vel tumoribus malignis respondet, hi eventu metastasium distinguuntur.

Hi tubercula plerumque parva sunt: ​​novem ex decem 2 cm non excedunt, tres in denos minores 1 cm.

causas

Magna pars insulinomarum multoties apparent, nulla identificanda causa. Raro in casu, factores haereditarii implicantur.

Herpesvirus hominis

Praesentia insulinoma consideranda est quando subiectum non-diabeticum exhibet indicia recurrentis episodii hypoglycemiae sine alia manifesta causa (alcoholismus, renalis, hepatica vel adrenalis insufficientia, medicamenta, etc.).

Insulinoma manifestatur per gradus sanguinis glucosi demissiores coniunctos cum gradibus insulinis enormis altum. Ad hoc demonstrandum, experimentum ieiunum exercemus ad maximam partem 72 horarum per visum medicinae. Diagnosis fundatur in experimentis sanguinis sumtis cum indicia hypoglycemiae fiunt. Test, simulac sanguis GLYCOSA in gradu nimium guttae intercluditur.

Examen imaginum tunc factae sunt ut insulinoma collocarent. Examen referentia est echo-endoscopia, quae accuratum studium pancreatis concedit utendi tubo flexibili cum camera aptato et minima ultrasono specillo, in systema digestivum per os introductum. Aliae probationes sicut angio-scanner etiam utiles esse possunt.

Quamvis progressus imaginandi, parva tubercula locans difficilis manet. Aliquando fit post chirurgicam exploratoriam per palpationem cum ultrasound intraoperativam coniunctam, cum specillo ultrasono specifico.

De populo

Etsi frequentissima causa tumoris hypoglycaemia in adultis, insulinoma remanet tumor rarissimus, afficiens 1 ad 2 miliones incolarum (50 ad 100 novos casus singulis annis in Gallia).

Diagnosis saepe fit circa annos 50. Nonnulli auctores notant praedominentiam levem feminam.

risk factors

Raro insulinoma cum speciei 1 multiplex neoplasiae endocrinae coniungitur, rara syndrome haereditaria coram tumoribus in pluribus glandulis endocrinis manifestatur. Quarta harum insulinomas maligna sunt. Periculum insulinoma evolutionis etiam minus cum aliis morbis haereditariis (von Hippel Lindau morbus, Recklinghausen neurofibromatosis et Bourneville sclerosis tuberosum) sociaretur.

Episodes profundae hypoglycemiae saepissime apparent — sed non systematice — mane ieiuno vel post exercitium.

Effectus in systemate nervosi glucosi defectus 

Symptomata includunt sensum debilem et inutilem vel sine ignaro, capitis, perturbationibus visualibus, sensibilitate, artibus motoriis vel coordinatione, subita fame ... Quaedam symptomata sicut confusio vel perturbationes in intentione, personalitate vel moribus possunt simulare pathologiam psychiatricam vel neurologicam, quae diagnosin implicat. .

hypoglycemic manducare

In gravissimis autem casibus, hypoglycemia subito impetum facit coma, plus minusve alta, et saepe cum magno sudore.

alia symptomata

Eaque saepe cum signis reactionis autonomicae cum hypoglycemia coniunguntur:

• anxietas, tremores
• nauseam,
• de calore et sudore;
• pallor;
• tachychardie…

   

Repetita episodium hypoglycemiae ad pondus lucrum ducere potest.

Sublatio chirurgica insulinomatum optimos proventus praebet (remedia curationis circa 90%).

Cum tumor simplex et bene localatus est, interventus valde iaculis potest (enucleatio) et chirurgia minima invasiva interdum sufficiens est. Si locus definitus est vel in eventu plurium tumorum, etiam in pancreate (pancreatectomiam) fungi potest.

Sanguis saccharo imperium

Dum surgery aut si indicia perstant post surgery, medicamenta ut diazoxide vel somatostatin analoga adiuvari possunt ne sanguinem saccharo ne nimium distillet.

Adversus insulinoma maligna inexplicabili, symptomatica vel progressiva, variae curationes anti-cancri perfici possunt;

• Chemotherapia considerari debet magnum tumorem massae minuere.
• Everolimus, agens antitumor immunosuppressivus, prodesse potest si hypoglycaemia perseveret.
• Radiotherapia metabolica utitur substantiis radioacivis a via venosa vel orali administratae, quae potissimum ligant cellas cancer ad eas destruendas. Reservatur tumoribus paucas metastases osseas ostendentes et/vel lente progredientes.