Contents
Epididymitis est laesio inflammatoriae formationis specialis, quae sicut tubus angustus supra et post testiculum situs spectat et spermatozoam — epididymis (epididymis) promovet et maturescit.
Frequentissima epididymitis in hominibus etatis 19 – 35 annis. Pathologia hac aetate communis causa hospitalizationis est. Aliquanto rarius morbus memoratur in senibus, epididymitis fere numquam in pueris.
Genera et causae epididymitis
Morbus multas causas varias habere potest, tam infectiosus (ob effectus pathogenicos virus, bacteria, fungos), et non-infectiosos. Epididymitis bacteria frequentissima est. Creditur in iuvenibus (15 – 35 annis), morbus plerumque a contagione sexuali transmissa (STIs), ut chlamydia, gonorrhoea, etc. In senibus et pueris quaestio coniungitur cum microorganismis, quae plerumque causant. morbi systematis urinarii (exempli gratia enterobacteria). Causa epididymitis etiam esse potest pathologiae specificae, ut tuberculosis (epididymitis tuberculous) etc.
Interdum condicio pathogenica (constanter in corpore praesens, sed non regulariter ad morbum ducens) fungus generis Candida fit causativa pathologiae, tunc loquuntur de epididymitis candidatis. In hoc casu, usus irrationalis antibioticorum, diminutio immunitatis, progressionem morbi provocare potest.
Fortasse eventum processus pathologici in epididymis contra curriculum: - mumps ("mumps") - glandularum parotidum inflammatio; • angina; • influenza; • peripneumonia; • praesertim saepe infectiones organorum propinquorum - urethritis (pathologia inflammatoriae canalis urinae), vesiculitis (vesiculae seminales), prostatitis (glandulae prostatae) etc.
Interdum etiam contagio in appendice penetrat propter quasdam manipulationes: endoscopiam, catheterizationem, urethrae bougienagium (a diagnostica peractam inducendo speciale instrumentum – collyrium).
Epididymitis non- infectiosis, verbi gratia, fieri potest: • cum medicamento curato ut Amiodarone ad arrhythmias; • post sterilizationem per remotionem/ligionem vas deferens (ob spermatozoae inordinatum coacervationem) — epididymitis granulomata.
Sunt acuta (septimana morbi non excedit sex hebdomades) et epididymitis chronica, quae praedominante laesione utriusque appendices notatur, saepe cum laesionibus tuberculois, syphilis (duratione supra sex menses oritur).
Prout severitate manifestationum, mitis, moderatis et gravibus epididymitis distinguitur.
periculum factores
Cum epididymitis frequentissime consequitur STIs, principale periculum factor ad progressionem pathologiae sexus est indefensus. Alia momenta provocativa: • iniuriae pelvis, perinei, scrotum, inclusis ex chirurgia (adenomectomy, etc.); • anomaliae in evolutione systematis urogenitalis; • perturbationes structurae tracti urinarii (tumores, hyperplasiae prostatae, etc.); • interventus chirurgicus recens in organis urinariis; • manipulationes medicae - excitatio electrica (cum multidirectionales contractiones vasis deferentis occurrunt, quae microbes ex urethra sugere possunt), infusio medicamentorum in urethram, catheterizationem, trucidum, etc.; • hyperplasia prostatae; • haemorroidas; • elevatio ponderum, accentus corporis; • coitus interruptus crebra, vorago sine coitu; • decrescere defensiones corporis ob gravem pathologiam (diabetis, AIDS, etc.), hypothermia, aestuantia, etc.
Indicia epididymitis
Impetus morbi se manifestat ut gravibus symptomatibus, quae, deficiente therapia sufficienti, ad peiora tendunt. Epididymitis potest esse: • dolor hebetatus ab una parte scroti/ in testiculo irradiatione maxime ad inguen, sacrum, perineum, dorsum imum; • acutus dolor in area; • coxarum dolor; • rubor, auctus loci scroti temperies; • tumor/incrementum, induratio appendicis; • tuberculum in scroto conformatum; • frigora et febris (usque ad 39 gradus); • generalis defectio sanitatis (infirmitas, detrimentum appetitus, capitis cephalaea); • Nodorum lymphaticorum inguinalium crescentia; • dolor in urinae, defectione; • augeri urinam, subita urgere; • dolor in concubitu et exclamatio; • specie sanguinis in semine; • Penis pituita.
Proprium diagnosticum signum est quod scrotalis elevatio ad subsidio symptomatico ducere potest (signum positivum Pren).
In diutino quoque morbo minus notae rei proferri possunt, sed acerbitas et scrotum dilatatio et saepe etiam urinae frequens, perseveret.
Maximus! Dolor acutus in testiculis indicium est ob immediatam operam medicinae!
Methodi diagnosing et detecta morbo
Prima mensura diagnostica in diagnosi facienda est examinatio medici lateris affecti testiculi, nodi lymphoidei in inguine. Si epididymitis ob amplificationem prostatae suspecta est, examen rectale conficitur.
Praeterea methodi laboratoriae adhibentur: • linis ab urethra pro analysi microscopica et solitudo agentis causativi STIs; • PCR diagnostica (detectio pathogeni per reactionem catenae polymerase); • Analysis orci et diam sanguinis; • urinalysis (generalis, "poculum 3-test" cum continuo urinae in 3 poculis, studio culturali etc.); • Analysis fluidi seminalis.
Diagnostica instrumentalia involvit quae sequuntur: • Ultrasound scroti laesiones determinare, scaenae inflammationis, processus tumoris, velocitas fluxus sanguinis aestimatio (Doppler study); • scanning nuclei, in quo parva quantitas substantiae radioactivae infunditur et sanguis in testiculis infunditur, adhibito instrumento speciali (concedit epididymitis, torsio testiculari); • cystourethroscopia — introductio per urethra instrumenti optici, cystoscopi ad explorandum internas superficies organi.
Tomographia et resonantia magnetica imaginatio computata minus communiter adhibita sunt.
Curatio epididymitis
Curatio epididymitis stricte exercetur sub manu specialist - urologist. Post examen therapiae antibioticae identificatio pathogeni longioris usque ad mensem vel amplius praescribitur.
Praeparationes attentis seliguntur sensibilitatem microorganismi pathogenici, si genus pathogenis institui non potest, tunc latum spectrum agentis antibacterial adhibetur. Praecipua medicamenta electionis pro epididymitis, praesertim coram aliis pathologiis systematis urogenitalis et in iuvenibus, antibiotici globi fluoroquinoloni sunt. Tetracyclina, penicillins, macrolides, cephalosporins, sulfa medicamenta etiam praescribi possunt. In casu ubi morbus STI causatur, requiritur simultaneus therapiae locus ab socio sexuali patientis.
Etiam, ut inflammatoriae processus et doloris levamen leniat, medicus medicamenta non steroidalia anti-inflammatoriae (ut indomethacin, nimesil, diclofenac, etc.), cum gravi dolore conficitur, obsidio novocaina medullae spermaticae conficitur. Commendatur insuper: • vitamins sumendo; • physiotherapy; • enzymatica, absorbable (lidase) et aliae praeparationes.
Leni morbo, hospitalizatio non requiritur, sed si condicio ingravescit (temperatus supra 39 gradus, ebrietas manifestationes generales, in appendice insignis auctus), aeger ad nosocomium mittitur. Si nullus effectus est, requiri potest alia antibiotica. Si morbus perseverat, praesertim cum laesiones bilaterales, suspicio tuberculi naturae pathologiae est. In tali condicione, consultatio cum phthisiourologo requiritur et, confirmata diagnosi, nominatio medicinae specificarum anti-tuberculosis.
Simili modo tractatio formae chronicae fit, sed longior.
Praeter medicamentum, aeger his inhaerere debet;• lectum quiescere observare; • ut eminentiam scroti, verbi gratia, per linteum tortum in cylindrum; • gravem tollentem excludere; • Requiem sexualem absolutam stricte observent; • Condimentum conditum, pinguium ciborum excludit sumptionem; • Curet attractio adaequata fluida; scrotum scrotum, ut inflammationem leniat; • Suspensorium induere speciali fascia scroti sustinens, quod reliquum scrotum efficit, ne ambulando concutiatur; • stricta elasticae breves gerunt, truncos natantes (adhiberi possunt donec dolor symptomata evanescet).
Procedente condicione, levis corporis habitualis actio permittitur: ambulatio, cursus, cycli excepto. Gravis est vitare hypothermia generalia et localia in tractatione periodi et in fine ejus.
Cursu antibioticae therapiae peractae, post circiter III septimanas, medicum consulas de re-tentatione (urine, ejaculate) ad confirmandum integram eliminationem contagionis.
Medicina institutio nonnisi ad curriculum therapeuticum praecipuum accessionem adhiberi potest et nonnisi post permissu medici frequentandi. Sanatores Institutio cum epididymitis decoctionibus uti suadent ex: • folium lingonberry, floris tansy, horsetail; • urticae folia, menta, tiliae florem et alia herbarum praeparationes.
Cum tali complicatione in purulenta abscessu evolutione, fit foramen chirurgicum suppurationis. In gravibus adiunctis, necesse erit partem vel omnem appendicem affectatam removere. Praeterea operandi ratio est: • ad corrigendas anomalias physicas quae evolutionem epididymitis efficiunt; • in casu torsionis testium suspectarum / adjunctio epididymi (hydatidum); • in quibusdam adiunctis epididymitis tuberculois.
Complicationes
Pro regula bene curatur epididymitis cum medicamentis antibacterial. Attamen, deficiente adaequata therapia, hae complicationes possunt evolvere: • transitus pathologiae ad formam chronicam; • Eventum laeionis bilateralis; • orchiepididymitis - processus inflammationis dilatatio ad testiculum; • apostema testium (purulentum, contractum inflammatio fibrarum organi); • Progressio adhaesionum inter testiculum et scrotum; • testium infarctio (tissa necrosis) ob imminutam sanguinis copiam; • ATROPHIA (in dimensionibus voluminibus diminutum, sequitur violationem spermatis productionis et diminutionem testosteronis) testium; • fistularum (canalium pathologicarum stricta cum missione purulenta) in scroto; • Infecunditas consequitur tam diminutionem spermatis productionis quam impedimentorum formationis ad normalem horum progressum.
epididymitis praeventionis
Praecipuae mensurae ne epididymitis includerentur: • sanum vivendi genus; • tutum sexus; Concubitus • ordinatus ; • tempestiva detectio et eliminatio infectio tracti urinarii recurrentis; • praeventionis iniuriae testiculis (apparato tutela gerens cum ludis traumaticis exercendo); • requisita observantia valetudinis personalis; • exclusio overheating, hypothermia; • praeventionis / adaequatam curationem morborum infectiosorum (including vaccinationem contra mumps) etc.