Liquor cerebrospinalis est fluidus structuras systematis nervosi centralis: cerebrum et medullae spinalis. Munus habet tutelae et inpulsa absorber. Liquor cerebrospinalis est in statu normali, seminibus carens. Aspectus germinis in ea responsabilis esse potest propter graves pathologias infectiosas.

Definition

Liquor cerebrospinalis seu CSF est fluidus systematis nervosi centralis (cerebri et medullae spinalis). Circulatur per systema ventriculi (ventriculi in cerebro locati) et spatium subarachnoidum.

Monumentum systematis nervosi centralis involucris, quae meninges vocantur, cinguntur, quae ex 3 laminis efficiuntur;

• dura, tegumen crassum;
• arachnoidis, tenui strato inter duram et piam matrem;
• pia mater, tenue linteum internum, superficiei cerebri adhaerens.

Spatium inter arachnoidem et piam matrem correspondet spatio subarachnoideo, locus circulationis fluidi cerebrospinalis.

Features

Totalis productio cottidiana CSF circiter 500 ml aestimatur.

Volumen eius 150 – 180 ml in adultis est et sic pluries in die renovatur.

Pressura eius mensuratur punctura lumborum utens. In adultis aestimatur inter 10 et 15 mmHg. (5 ad 7 mmHg in infantibus).

Nudo oculo, CSF liquido liquidus lapis dicitur aqua.

compositionem,

Cephalo-medulla conficitur ex fluido;

• aquae;
• leukocytes (cellulae sanguineae albae) <5/ mm3;
• servo (proteinporachia dicta) inter 0,20 - 0,40 g / L;
• glucose (ut glycorrachia) 60% glycemiae (sanguinis sacchari campi), vel circiter 0,6 g / L, repraesentat;
• plures iones (sodium, chlorinum, kalium, calcium, bicarbonatum)

CSF omnino sterilis est, hoc est microorganismos pathogenicos (viros, bacteria, fungos non continet).

Features

Liquor cerebrospinalis est fluidus qui structuras systematis nervosi centralis rigat. Praecipuum in motibus et mutationibus situs partes habet tutelae et impulsus absorbentis. Liquor cerebrospinalis normale, germen liberum (sterile). Species germinis in eo responsabilis esse potest propter graves pathologias infectiosas quae ad sequelas neurologicas vel etiam ad mortem patientis ducere possunt.

Secretio et circulatio

Cerebrospinalis fluidus producitur et secernitur a plexibus choroideis respondentibus structurae in ambitu parietum ventriculorum diversorum (ventriculorum lateralium, ventriculi 3 et 4th ventriculi) et efficit ut coniungantur inter systema sanguinis et centralem. nervosi .

Est continua et libera circulatio CSF ​​ad planitiem ventriculorum lateralium, deinde ad ventriculum 3 per foramina Monroe, ac deinde ad ventriculum 4 per aqueductum Sylvium. Deinde coniungit spatium subarachnoidum per proamina Luscka et Magendie.

Eius reabsorptio fit in plano arachnoidis villorum Pacchioni (proventuum villorum in externa superficie arachnoidis locata), sinum venarum sinum (longitudinalem sinum venosum superiorem exactius) sino, et sic reditum ad circulationem venarum. . .

Analysis CSF efficit ut multas pathologias deprehendat, quarum pleraeque urgentem curam requirunt. Analysis haec perficitur per punctura lumborum, quae consistit in capiendo CSF, inserendo tenuem acum inter duas vertebras lumborum (plerumque casuum, inter 4th et 5th lumborum vertebrarum ad vitandum aliquod periculum damni spinalis. 2nd lumbalis vertebrae oppositum obsistens). Punctura lumborum est actus incursivus, qui a medico peragi debet, utendo asepsi.

Sunt contraindicationes (gravis inordinatio coagulationis, signa hypertensionis intracranialis, infectio in punctura situs) et effectus laterales fieri possunt (syndroma punctura lumborum post-infectio, haematoma, dolor inferior dorsi).

CSF analysis includit:

• examen macroscopicum (examen nudo oculo permittens speciem et colorem CSF enucleandi);
• examen bacteriologicum (quaerere bacteria cum effectione culturarum);
• examen cytologicum (quaeritur numerus cellae albae et rubrae sanguineae);
• examen diameticum (quaerere numerum servo, glucose);
• additional analyses perfici possunt pro virus specificis (Herpes virus, Cytomegalovirus, Enterovirus).

infectious quaslibet pathologias

mENINGITIS

Respondet inflammationi meningum quae in pluribus est secundaria infectioni ab agente pathogenico (bacterial, viro vel etiam parasito vel fungis) ob contaminationem fluidi cerebrospini.

Praecipua indicia MENINGITIS sunt:

• diffundunt et vehementes dolores cum molestia a strepitu (phonophobia) et levi (photophobia);
• et febricitantem:
• nauseam et vomitum.

In examinatione clinica, rigorem meningealem deprehendere potest, id est resistentiam invictam et dolentem collo flectentem.

Hoc explicatur per contractionem musculorum para-vertebralium circa irritationem meningum.

Si meningitis suspecta est, necesse est aegrotum omnino deponere, ut signa purpura fulminans (cutis macula haemorrhagicae cum inordinatione coagulationis coniuncta, quae cum pressione laborat, non evanescit). Purpura fulminans signum est gravissimae contagionis, plerumque secundae infectionis cum meningococco (bacteria). Vita minax est exigentia quam celerrime iniectio intramusculari vel intravenosa therapiae antibioticae.

Aliae interrogationes saepe ad diagnosis certitudinem necessariae sunt;

• punctura lumborum (praeter casus contraindicationis) permittens analysim efferri;
• biologicum censum (comitem sanguinis, hemostasis taxationem, CRP, sanguinem ionogram, glycemia, serum creatinine, et culturas sanguinis);
• instantis imaginatio cerebri in casibus sequentibus, quae puncturam lumborum contraindicant: perturbatio conscientiae, defectus neurologici et / vel captionis.

Analysis CSF efficit ut ad typum meningitis dirigatur et ad praesentiam morbificae agentis confirmetur.

Curatio typum germinis praesentis in fluido cerebrospinali pendebit.

Meningoencephalitis

definitur per consociationem inflammationis cerebri et involucra meningea.

Fundatur in consociatione syndromae meningae (doloris capitis, vomitus, nauseae et rigoris meningeae) et deminutio cerebri directa coram perturbationibus conscientiae, partialis vel totali convulsivorum captionibus vel etiam signo defectus neurologici (motoris defectus. , aphasia).

Meningoencephalitis gravis est pathologia quae ad mortem aegroti ducere potest ideoque urgentem curam medicinae requirit.

Suspicio meningoencephalitis instantis cerebri imaginatio postulat, et ante punctura lumborum perficienda est.

Aliae interrogationes additae diagnosin confirmant:

• biologicum censum (sanguinem comitem, CRP, sanguinem ionogram, culturas sanguinis, hemostasis census, serum creatinine);
• EEG (electroencephalogrammum) perfici potest, quae signa in favorem damni cerebri monstrare potest.

Procuratio per curationem medicam celerem esse debet et tunc germen revelatum accommodari debet.

Carcinomatous MENINGITIS

MENINGITIS carcinomata est inflammatione meningum ob praesentiam cellularum cancri in CSF inventas. Accuratius de metastasibus agitur, nempe de secundario disseminatione quae ex cancro primo (praesertim de cancro pulmone, melanoma et carcinomate pectoris).

Signa polymorphica, constans;

• syndrome meningeal (dolor capitis, nausea, vomitus, cervix dura);
• disturbationes of consciousness;
• mutatio morum (memoriae amissio);
• Captiones;
• neurological defectus.

Additionales quaestiones sunt necessariae ad diagnosin confirmandam;

• cerebri imaginatio (cerebri MRI) faciendo quae signa in favorem diagnosis ostendere potest;
• punctura lumborum ad vultus cellulas in CSF praesentiam cancri et sic diagnosin confirmet.

Prognosis meningitis carcinomatis adhuc tristis est hodie cum paucis mediis efficacibus therapeuticis.

hydrocephalus

Hydrocephalus est cumulus humoris cerebrospinalis nimia copia intra systematis ventriculi cerebri. Demonstratur faciendo imaginatio cerebri, quae dilatationem ventriculorum cerebri invenit.

Hic excessus consequi potest incrementum in pressura intracraniali. Re vera, pressio intracranialis a pluribus parametris dependet, quae sunt:

• cerebri parenchyma;
• cerebrospinalis fluida;
• cerebrovascularium volumen.

Cum igitur unus vel plures ex his parametris modificantur, ictum in pressione intracraniali habebit. Hypertension intracranialis (HTIC) definitur valor 20 mmHg in adultis.

Genera hydrocephali sunt diversa;

• hydrocephalum non communicans (obstructivum): respondet excessui cumulationis fluidi cerebrospinalis in systemate ventriculari secundario impedimenti afficiens circulationem CSF et sic ad eius reabsorptionem. Saepissime accidit praesentiae tumoris systematis ventriculi comprimentis, sed etiam secundarium potest esse malformationes ab partu praesentes. Provenit in incremento pressurae intracranialis urgentem curationem requirens. Fieri potest ut ventriculum externum praetereuntem CSF (solutio temporaria) vel etiam recentius exsequatur, effectio ventriculi endoscopici (creatio communicationis inter systema ventriculi cerebri et cisternas quae amplificationi subarachnoidis respondent. spatium) ita permittens impedimentum praeterire et invenire congruam fluxum CSF;
• communicans hydrocephalum (non-obstructivum): respondet excessus cumulationis fluidi cerebrospinalis in nexu cum gene in reabsorptione CSF. Plerumque secundarium est subarachnoidei sanguinis, capitis trauma, meningitis vel forsitan idiopathica. Requirit administrationem ab interno CSF ​​shunt vocato shunt ventriculoperitoneali (si liquor ad cavitatem peritonaei dirigitur) vel shunt ventriculo-atrialis (si liquor ad cor dirigitur);
• hydrocephalus chronicus ad pressuram normalem: correspondet excessui fluidi cerebrospinalis in systemate cerebri ventriculi, sed sine aucto pressione intracraniali. Plerumque adultos post 60 annos cum hominum praedominatione afficit. Mechanismus pathophysiologica adhuc perspecta est. Inveniri potest in populo cum historia sanguinis subarachnoidalis, capitis trauma vel chirurgiae intracranialis habens.

Plurimum temporis definitur per trias symptomata, trias Adams et Hakim appellata;

• memoria indigestionem;
• morbus sphincter (incontinentia urinae);
• tribulatio ambulans cum lento ambulatione.

Cerebrum imaginatio dilationem ventriculorum cerebri ostendere potest.

Procuratio principaliter fundatur in constitutione ventriculi interni bypass, vel ventriculo-peritonaei vel ventriculo-atiali.

alias quaslibet pathologias

Analysis fluidi cerebrospinalis multas alias pathologias potest revelare:

• haemorrhagia subarachnoidei cum testimonio sanguinis circulatio in CSF;
• morbi inflammatorii systematis nervosi centralis afficientes (multa sclerosis, sarcoidosis, etc.);
• neurodegenerative morbi (Alzheimer's disease);
• Neuropathies (Guillain-Barré syndrome).