In fecunditate checkup coniugum spermogramma systematice in homine exercetur. Varias spermatis parametros aestimans, examen biologicum hoc efficit ut varias abnormitates spermaticas renovare possit, sicut azoospermia, omnino spermatis absentiam.

Azoospermia est spermatis abnormalitas propria spermatis vacatione in ejaculato. Manifeste inducit ad infecunditatem in hominibus, quia sine sperma fecundatio esse non potest.

Azoospermia minus quam 1% hominum in communi hominum multitudine afficit, vel 5 ad 15% hominum sterilium (1).

Secundum causam azoospermia sunt duo genera;

azoospermia azoospermia (vel NOA, azoospermia non-obstructiva)

Spermatogenesis vitiata vel absens et testes spermam non faciunt. Causa hujus spermatogenesis defectus esse potest;

• hormonalis, cum hypogonadismo (absentia vel abnormitate in secretione hormonum sexuum) quae ex. (eg chemotherapy);
• genetica: Klinefelter syndrome (praesentia extra X chromosomatis), quae 1 in 1200 homines afficit (2), structuram abnormitatem chromosomatis, (microdeletion, i.e. amissionis fragmenti, in specie chromosomatis Y), translocation (segmentum unum chromosomatum abducit atque adiungit). Hae abnormitates chromosomales responsales sunt 5,8% quaestionum infecunditatum masculinorum (3);
• cryptorchidismus bilateralis: duo testes in bursam non descendunt, quae processum spermatogenesis laedunt;
• contagio: prostatitis, orchitis.

Azoospermia vel obstructiva azoospermia (OA, azoospermia obstructiva)

Testes quidem spermatozoam gignunt, sed exteriorizari non possunt ob ductus obstructionem (epididymis, vas deferens vel ductus ejaculatorii). Causa originis potest esse;

• congenita: tractationes seminales ab embryogenesi mutatae sunt, inde in absentia vas deferens. In viris fibrosis cysticis, mutatio in Cftr gene causam absentiam vas deferens potest;
• infectious: airways obstructae sunt sequentes infectionem (epididymitis, prostatovesiculitis, utriculi prostatici).

Praecipuum indicium azoospermiae infecunditas est.

Diagnosis azoospermiae fit in consultatione infecunditate, quae in hominibus systematice spermogram includit. Examen hoc consistit in analysi argumenti ejaculati (semen), varias parametri aestimandi et eventus comparandi cum signis ab QUI confirmatis.

In eventu azoospermia, nulla sperma post centrifugationem totius ejaculatae invenitur. Ut autem diagnosis conficiatur, unum aut etiam duo alia spermogrammata, singulis mensibus tribus distantibus, opus est, quia spermatogenesis (spermatis cycli productionis) durat circiter 3 dies. Absente spermatis productione super 72 ad 2 cyclos continuos, diagnosis azoospermiae fiet.

Variae interrogationes adiectis diagnosis excolere et causam huius azoospermiae cognoscere conantur;

• examen clinicum cum palpatione testium, mensurae voluminis testium, epididymi palpatio, vas deferens;
• biochemistria seminalis (seu spermatis studium biochemicum), ut varias secretiones (zinc, citratum, fructosum, carnitinum, acidum, phosphatases, etc.) in plasmate seminali contentas et ex diversis glandulis tractus genitalis (vesiculi seminalis, prostatis, oriundis. , epididymis . Si viae impediuntur, hae secretiones perturbari possunt et diam analysi fieri possunt adiuvet ad gradum impedimenti collocandum;
• hormonalis perpensio sanguinis test, praesertim examinatio FSH (folliculus-hormonum excitans). Altus gradus FSH damnum testium indicat; humilitas FSH graduum altae (in gradu axis hypothalamico-pituitalis);
• serologia per sanguinem experimentum, ad quaerendam tabes, ut chlamydias, quae damnum in tractu excretorio facere possunt;
• scrotum ultrasonum ad cohibendos testes et abnormitates vas deferens vel epididymi deprehendere;
• karyotypum sanguineum et geneticum experimentum quaerere pro deprauatione genetica;
• testicularis biopsy constans colligens, sub anesthesia, frustum texti intra testis;
• X radius vel MRI glandulae pituitariae interdum offertur si pathologia superior suspecta est.

In eventu secretoriae azoospermia originis hormonalis secundum alterationem axis hypothalamico-pituitaris (hypogonadotropici hypogonadismi), curatio hormonalis proponi potest ad sanandas secretiones hormonales necessarias ad spermatogenesim.

In aliis casibus, quaesitio chirurgica spermatozoae perfici potest vel in testibus in biopsy testiculari (technica quae TESE: Sperm extractio testicularis) si est azoospermia secretoria vel in testiculari biopsy. epididymis (ars MESA, sperma microsurgical epididyma aspiratio) si est azoospermia obstructiva.

Si sperma colliguntur, adhiberi possunt statim post biopsy (coectionem synchronam) vel post congelationem (collectio asynchrona) in IVF (in fecundatione vitro) cum ICSI (spermatis iniectio intracytoplasmicam). Haec AMP ars directe infundit unam spermam in quamlibet maturam oocytam. Cum sperma seligitur et fecundatio "cogitur", ICSI plerumque meliores proventus praebet quam conventionales IVF.

Si nulla sperma colligi potest, IVF sperma donata duobus offerri potest.