Hyponatremia est cum corpus parum natrium continet ad quantitatem humorum. Causae communes sunt usus diureticorum, fluxus ventris, defectus cordis, et SIADH. Orci manifestationes praesertim neurologicae sunt, sequentes osmoticam translationem aquae in cellas cerebri, praesertim in hyponatremia acutis, et includunt capitis, confusionem, stuporem. Caducis et coma fieri potest. Administratio pendet a symptomata et signa clinica, praesertim aestimatio voluminis extracellularis et pathologiae subiecta. Curatio fundatur in attractio fluidi minuendi, fluxus fluidi augendi, defectus sodium supplens et inordinationem subiectam tractans.

Hyponatremia est turbatio electrolyticae propriae excessus corporis aquae respectu totius corporis sodium. De hyponatremia loquimur quando gradu natrii infra 136 mmol/l. Pleraque hyponatremias maiores sunt quam 125 mmol/L et asymptomaticae. Tantum hyponatremia severa, hoc est minus quam 125 mmol/l, vel symptomatica, casum diagnosticum et therapeuticum constituit.

Incidentia hyponatremia est;

• circa 1,5 casus per 100 aegros per diem in nosocomio;
• 10 ad 25% in servitio geriatricis;
• 4 ad 5% aegros subitis rebus admittitur, sed haec frequentia ad 30% patientibus cirrhosis oriri potest;
• fere 4% in aegris cum tumore morbo vel hypothyroidismo;
• 6 temporibus maiora in aegrotis senibus in curatione antidepressante, sicut inhibitores selectivi serotonin repup (SSRIS);
• plus quam L% in nosocomio aegris cum SCDI.
  

Hyponatremia provenire potest:

• damnum sodium maius quam damnum aquae, cum volubilis fluida corporis minuatur (vel volumen extracellularem);
• retentio aquae cum amissione sodii, servato extracellulari volumine comitante;
• aqua retentio maior quam retentione sodium, inde in augmento extracellulari volumine.

In omnibus, sodium dilutum est. Vomitus prolongatus vel gravis deiectio ad sodium damnum ducere potest. Damna liquida cum aqua sola compensantur, sodium diluitur.

Aquae et sodium damnum frequentius est originis renalis, cum reabsorptionis facultatum tubuli renum minuuntur, secundum administrationem thiazide diureticorum. Haec medicamenta excretionem sodium augent, quae excretionem aquae auget. Haec fere bene tolerantur, sed hyponatremia in hominibus prona sodium ad depressionem, praesertim senum, causare possunt. Damna digestiva vel cutanea rariora sunt.

Liquor retentionis effectus est importuna incrementa in secretione hormonum antidiureticorum (ADH), qui etiam vasopressin appellatur. In hoc casu loquimur de SIADH vel syndrome secretionis inconueniens ADH. Vasopressin adiuvat quantitatem aquae quae in corpore est moderatur temperando aquae quantitatem a renibus excernendae. Nimia emissio vasopressinorum consequitur in excretione aquae diminutae a renibus, quae ad maiorem aquae retentionem in corpore et sodium dilut. Secretio vasopressin per glandulam pituitariam excitari potest;

• dolor;
• accentus ;
• corporalis operatio ;
• hypoglycemia;
• perturbationes quaedam cordis, thyroideae, renum aut adrenum. 

SIADH esse potest ex medicamentis vel substantiis, quae secretionem vasopressini excitant vel actionem suam in renibus excitant, ut:

• chlorpropamide: medicamento, quod sanguinem saccharo demittit;
• carbamazepine: anticonvulsant;
• vincristine: medicamento usus est in chemotherapy;
• clofibrate: medicamentum quod gradus cholesteroli demittit;
• antipsychotica et antidepressants;
• aspirin, ibuprofen;
• ecstasis (3,4-methylenedioxy-methamphetaminum [MDMA]);
• vasopressin (hormona synthetica antidiuretica) et oxytocin in puerperio laborem inducunt.

SIADH etiam consequi potest ex nimia humorum consumptione ultra capacitatem regulandi renum vel in casibus:

• potomanie ;
• polydipsie;
• Morbus Addison;
• hypothyroidism. 

Denique, fieri potest ut effectus diminutionis in circulatione voluminis ob;

• cor defectum;
• ren defectum;
• CIRRHOSIS,
• syndrome nephrotica.

Sodium retentionis consequitur augmentum secretionis in aldosterone, secundum diminutionem in circulatione voluminis.

Plerique cum natremia, id est sodium concentratio maior quam 125 mmol/l, asymptomatici sunt. Inter 125 et 130 mmol/l, symptomata maxime gastrointestina sunt: ​​nausea et vomitus.

Cerebrum praecipue sensitivum mutationes in gradu natrii in sanguine. Etiam, pro valoribus infra 120 mmol/l, symptomata neuropsychiatrica apparent ut:

• capitis dolores;
• torpor;
• confusum statum;
• contrahunt duritiem;
• contractiones musculorum et convulsiones;
• caducis caducis;
• ad COMA.

Consequuntur sunt OEDEMA cerebri, praesentes functiones, quarum impetus pendet a severitate et velocitate incursus hyponatremiae.

Indicia in vetustioribus conditionibus chronicis graviora esse verisimile sunt.

Hyponatremia vita potest esse imminentia. De gradu, duratione et symptomata hyponatremia adhibentur ad determinandum quam celerrime seri sanguinem emendare oportebit. Symptomatica hyponatremia hospitalizationem in omnibus causis requirit.

Sine symptomatibus, hyponatremia plerumque chronica et immediata correctio non semper est essentialis. Hospitalization autem commendatur si gradu sodium seri minor est quam 125 mmol / l. Nam hyponatremia asymptomatica vel maior quam 125 mmol/l, administratio ambulatoria potest manere. Medicus igitur aestimat utrum necesse sit hyponatremia corrigere et non peior fieri. Causam hyponatremiae corrigendi plerumque sufficit ad eam normalizandam. Immo, claudens medicamento offendens, curationem cordis defectum vel cirrhosin emendans, vel etiam curationi hypothyroidismi frequentissime sufficiunt.

Cum emendatio hyponatremiae indicatur, a volumine extracellulari dependet. Si est:

• normali: attractio aquae restrictio, infra unum sextarium per diem, commendatur, praesertim in casu SIADH, et curatio contra causam (hypothyroidismus, insufficientia adrenalis, diuretica capienda) perficitur;
• aucta: diuretica vel vasopressin contra, ut desmopressin, cum restrictione attractio aquae coniuncta, tum praecipue curationem constituunt, praesertim in casu cordis defectionis vel cirrhosi;
• minuatur, sequentia damna digestiva vel renum: attractio sodium auctum cum rehydratione coniungitur. 

Nonnulli, praesertim cum SIADH, longum tempus curationis hyponatremiae requirunt. Sola fluida restrictio saepe non sufficit ad recursum hyponatremiae. Natrium chloridi tabulae in homine leni ad hyponatremia chronica moderanda adhiberi possunt. 

Gravis hyponatremia est casus. Curatio est paulatim augere gradum sodium in sanguine utendo humoribus intravenosis et interdum urinam. Vasopressin receptaculum selectivum interdum inhibitores, ut conivaptan vel tolvaptan, requiruntur.