Contents
Secundum suam missionem, Tabula Editoris MedTvoiLokony omnem operam dat ut certas medicinae contenta recentissima scientia fulta praebeat. Additamentum vexillum "Reprehendo Content" indicat articulum a medico directe vel scriptum. Haec duo-gradus verificationis: diurnarius medicus et medicus nobis concedit ut summae notae qualitatem in linea cum cognitione medicinae currenti praebeamus.
Munus nostrum in hac provincia perspectum est, inter alios, per Associationem Diurnariorum pro Salutem, quae Tabulam Editoris MedTvoiLokony cum titulo Honorarii Magni Educatoris adiudicavit.
Morbus neonatalis haemolyticus est conditio ex repugnantia (conflictus) in factore Rh vel AB0 coetus sanguinis inter matrem et foetum. Aegritudo elementorum in sanguine matris procreationem efficit, quae vicissim ad ruptionem cellae rubri sanguinis foetus et modo geniti ducit. Periculosissima forma morbi hemolytici est regio morbo regio.
Paucis verbis de morbo hemolytico nascentis.
Aegritudo comparatur ad conflictum serologicum, id est condicio in qua coetus sanguinis matris differt a globo sanguinis infantis. Morbus haemolyticus productionem elementorum facit in sanguine matris qui cellas sanguinis rubri foetus et modo geniti frangit. Periculosissima forma morbi gravis est morbus regius neonatales, ex gradibus bilirubin in sanguine et progressu anemiae celeriter crescens. Cum gradu bilirubin certum limen excedit, cerebrum laedere potest, notum est regio testium basi cerebriquod consequitur – si filius superstes est – inexplicabilis psychophysica. Nunc, certaminum serologicorum quaestio non tam magna est quam in saeculo X.
Causae morborum hemolyticorum neonati
Suae quisque coetus specificum habet sanguinem, et sub condicionibus sanum corpus non gignit elementorum contra cellas sanguineas. Circulus sanguinis Rh + non facit elementorum contra hanc factorem, id est anti-Rh. Similiter corpus patientis cum sanguine A non producit anti-A elementorum. Sed haec regula mulieribus praegnantibus locum non habet, quare morbus hemolyticus geniti causatur ex conflictu sanguinis infantis et elementorum matricis. Simpliciter dicere: matris sanguis allergic ad sanguinem infantis. Anticorporum mulieris gravidae placentam (in praesenti vel proximo graviditate) transire possunt et cellas sanguinis infantis infestare. Consequens est ergo morbus haemolyticus pueri.
Symptomata et formae morborum hemolyticorum infantis
Morbus haemolytici mitissima forma est nimia pernicies cellularum sanguinis infantis. Puer natus est anemiasplenem et iecur comitari solet, sed hoc vitae suae minari non potest. Subinde, imago sanguinis signanter emendatur et infans recte incidit. Animadvertendum tamen est in aliquibus casibus anemia gravem esse et specialem curationem requirere.
Alia forma morbi hemolytici gravibus regio morbo est. Infans tuus sanus esse videtur, sed morbo regio primo die post partum incipit evolvere. Celeri admodum aucta est in bilirubin, quae pertinet ad colorem cutis. Ictitia magnum periculum est quod eius intentio ultra certum gradum effectum toxicum in infantis cerebro habet. Potest etiam damnum ad cerebrum ducere. In pueris cum ictero, captiones et tensio nimia musculi servantur. Etiam si filius servatus est, morbus regius graves consectarias habere potest, verbi gratia, puer auditum amittere potest, comitiali morbo laboratur et etiam difficultatem loquendi et aequilibrium sustineat.
Ultima et gravissima species morborum hemolyticorum nascentium generativus est foetus tumor. Propter interitum cellulae sanguinis infantis elementorum matris (etiamnum in statu foetus vitae), circulatio nati perturbatur et permeabilitas vasorum eius augetur. Quid est hoc? Liquor e vasis sanguineis fugit ad fibras proximas, ita OEDEMA internum causans ut formaret in organis magnis, sicut peritonaeum vel sacculum pericardiale cor circumdans. Eodem tempore eget eget anemia. Infeliciter, tumor foetus tam gravis est ut saepissime mortem foetus in utero vel statim post partum ducit.
Diagnostica morborum haemolyticorum neonati
De more, mulier gravida protegendo subibit probationes ad recognoscendas praesentiam anti-RhD vel aliorum elementorum aeque pertinentium. Plerumque, in primo trimester praegnationis, antiglobulin experimentum (Coombs test) efficitur si parentes infantis rhD repugnant. Etiamsi effectus negativus est, omnis trimester et unus mensis ante partum iteratur probatio. Rursus, eventus positivus probatus indicium est diagnosis amplificandi et probationes perficiendi typus et titer elementorum. Humilis anticorporis titer (infra 16) curatio conservativa tantum requirit, id est menstrua magna titer anticorporis. E contra, diagnosis magni anticorporis titers (supra 32) curatio magis incursionis requirit. Indicio est etiam identificatio venae umbilicalis dilatationis, hepatomegaliae et placentae incrassatae supra ultrasonae. Deinde aminopunctura et cordocentesis (nam specimen sanguinis foetus obtinendum ad probationem) peraguntur. Hae probationes permittunt accurate aestimare quomodo anemia foetus provecta sit, aestimare genus sanguinis et praesentiam convenientium antigenorum in cellulis sanguineis. Proventus normalizatus experimentum requiret post aliquot septimanas repeti.
Sanatio initiatur cum gravi anemia reperitur. Accedit autem per methodum, quae coram D antigene confirmat. Defectus huius antigenis excludit eventum morbi haemolytici foetus.
Morbus hemolyticus nascentis - treatment
Curatio aegritudinum maxime implicat transfusionem sanguinis exogenosum intrauterinum sub ductu ultrasonum. Sanguis in stratum vascularium vel in cavum peritonaei foetus datur. 3-4 cycli transfusionis requiruntur ad plenam commutationem sanguinis. Lorem continuari debet donec foetus vitae ectopicum capax sit. Praeterea medici commendant graviditatem finiendi ad maximum 37 septimanas. Nato post partum saepe albumin transfusions et phototherapy requirit, in gravioribus casibus fit substitutio vel transfusio complementaria. Praeter curationes, etiam morbus maximus praeventionis.
Morbus hemolyticus nascentis - prophylaxis
Morbus haemolyticus prophylaxis specificae et non specificae potest esse. Primum est contactum cum externo sanguine vitare et sequi regulas transfusio coetus sanguinis compatibilis post crucis adaptationem. Secunda, rursus, fundatur applicatione anti-D immunoglobulin 72 horis ante Leak sanguinis expectati, id est:
- in partu;
- in eventu abortus;
- in casu sanguinis in graviditate;
- sicut effectus incursio operandi in graviditate;
- in graviditate chirurgica ectopic.
Sicut prophylaxis intra-graviditas in Rh mulieribus negativis cum antiglobulin testium proventuum negativorum, administratio anti-D immunoglobulorum (in 28 hebdomade graviditatis) adhibetur. Proxima dosis immunoglobulorum nonnisi post infantem nascitur. Haec methodus modo graviditatem proximam uni procurat. In mulieribus, quae etiam plures infantes agitat, immunoprophylaxis iterum adhibetur.