Fibrinolysis fit in hemostasi physiologica, post coagulationem sanguinis, ad tollendum hemostaticum concretum a fibrino formatum. Magna vis inest, efficere potest ut concretus in circulatione cum periculis inde formatis. Definitio, causas et curationes sumamus.

Fibrinolysis est processus destructionis quae dissolutio concretorum intravascularium sub actione plasminis consistit. Hoc processu, circulationem fibrinae vastitatis in sanguine expellit et ideo corpus contra periculum thrombosis (sanguinis concreti).

Plasmin, iecoris efficitur, dapibus consectetur est, ut efficitur fibrinolysis. Plasmin ad plasminogen convertitur per texti plasminogen activatoris (tPA) et urokinasi.

Plasminogen concordantiam pro fibrin habet et in concretione in formatione sua congregatur (quod postea rescindi permittet). Mutatio a plasminogen ad plasmin prope concretum fit.

Systema fibrinolyticum decurrere debet inter concretiones intravasculares quae formant et non causant sanguinem, cum clots haemostaticae et fibrinogen dissolvunt.

Si nimis cito concretus solvitur, curatione vel morbo vel deprauatione hemostasis potest tum esse interdum grave sanguinem.

Fibrinolysis duo sunt genera, prima et secundaria fibrinolysis. Fibrinolysis prima naturaliter occurrit, et fibrinolysis secundaria fit propter aliquam causam externam, sicut medicina vel conditio medica.

Si fibrina in nimia quantitate inest, formationem concretionis in circulatione causare posset, pericula venarum thrombosis (phlebitis) vel arteriales causans.

Vitia fibrinolysis inducunt ad thrombophilia responsabilia propter nimiam institutionem vitae minaces sanguinis clots:

• Syndroma coronaria acuta (ACS) est insufficiens coronaria ab una vel pluribus obstructis arteriis coronariis causata;
• Recentissima infarctio myocardialis: interventus primis tribus horis potior est;
• Plaga ischaemicus in acuto periodo;
• Embolia pulmonis cum instabilitate hemodynamica;
• Reparatio patentiae catheterarum venarum (catheterarum venarum centralis et catheterarum dialysis), in casu impedimenti pertinentis ad thrombum evolutionem vel recentem formatam.

In omnibus casibus supra memoratis, actio fibrinolyticorum tantum erit efficax secundum temporis administrationis respectu primorum symptomatum.

Praesens curatio norma, fibrinolysis, quamprimum danda est et consistit in injiciendo patientem texti plasminogene activatoris, qui hanc concretionem dissolvere conabitur et obstructionem vasis levare.

Fibrinolytici dissolutionem clotorum intravascularium praecipitant et plasminogenum inactivum plasminoreum activum, enzyme auctum pro depravatione fibrinae et quae sic lysis thrombi agit.

Distinguimus:

• Streptokinase originis naturalis est dapibus productus ab -hemolytico streptococcus, ergo originis exogenœ et elementorum formandorum capax;
• Urokinase est protease, originis naturalis, quae directe agit in plasminogen;
• Derivationes texti plasminogen activatoris (t-PA), geneticae recombinationis e genere t-PA descriptam consecuti, directe plasminogen in plasmin convertent, actionem t-PA imitantes. Derivationes t-PA indicantur per rt-PA (alteplase), r-PA (reteplase) et TNK-PA (tenecteplase).

  Heparin et / vel aspirin saepe cum curatione fibrinolyticorum coniunguntur.

Methodi fibrinolysis explorandi.

Global probat: dissolutio temporis euglobulins

Praecipitatio euglobulinarum communicationem fibrinogeni, plasminogenis eiusque tutelae inhibitoris activatoris permittit. Tempus normale maius est quam 3 horas, sed in casu minori temporis, suspicamur "hyperfibrinolysin".

Analytica probat

• Plasminogen tentamen: munus et immunologicum;
• TPA (textus plasminogen) tentamentum: ars immunoenzymatica;
• Dosis antiplasmin.

Probat indirectum

• Determinatio fibrinogen: haec est aestimatio obliqua fibrinolysis. Fibrinogen hyperfibrinolysis humilis suspecta est;
• Reptilase tempus et / vel thrombin tempus: prolongantur coram productis fibrinis degradationis;
• Determinatio PDFs (Fibrin et fibrinogen degradationis productorum): summus in eventu activationis fibrinolysis;
• D-dimer primordium: correspondent fragmentis PDF et in eventu fibrinolysis altae sunt.