Cholangiocarcinoma est cancer ductus bilis. Epithelium afficit arboris biliariae intra vel extra hepaticam, id est textura ex cellulis arcte appositis formatis canalibus bilem colligendis. Colera est liquor viscosus flavescens ab hepate productus, hinc possibilitas evolutionis intra vel extra morbum hepaticum.

Quamvis adhuc notae praevalentiae morbi, cholangiocarcinoma rationum fere 3% carcinomata gastrointestinalium et circa 10 ad 15% malignorum hepato-biliariorum. Levis est praedominatio masculina in evolutione huius pathologiae. Praeterea morbus incidit in mediocris inter 50 et 70 annos.

Origo evolutionis huius tumoris adhuc obscura est. Nihilominus, eius eventum esse videtur sporadicum, nempe quod tantum certos homines in hominum multitudine afficit sine exsistentia definiti "catenae transmissionis". (1)

Cancer hic evolvere potest:

— ductus intrahepatis bilis. Hae viae parvae ductus efficiuntur (canaliculi), meatus allec et ductus bilis. Hic canales statuti concurrunt ad canalem dextrum et communem formandum. Hi iecur relinquunt in vicem ductum extrapaticum communem. Forma tumoris peculiaris circa juncturas dextra et sinistra ductus hepatis appellatur: Klatskin tumor;

- ductus extrahepatici, ex duct principali et ductus accessorii.

Signa consociata cum hoc genere cancri diversa sunt secundum damnum intra vel extra hepaticum. Praeterea manifestationes clinicae apparere solent cum morbus provectae suae progressionis est.

Rarus morbus cum incidentia 1 per 100 homines est. (000)

Symptomata morbi in scaena provecta apparent et secundum locum tumoris diversa sunt.

In casu vero, ubi tumor extrapaticus est, signa iuncta sunt: ​​(1)

- cholestaticae manifestationes: purgamenta, morbositates, urinae obscurae, pruritus, etc.

— molestiae;

- pondus damnum;

- a sensu lassitudine et infirmitate.

In contextu inter se implicationis intrahepaticae, morbus magis definitur per molestiam et signa specifica abdominis, qualia sunt:

- pondus damnum;

- anorexia;

- dolor abdominis.

Alia symptomata etiam cum morbo coniungi possunt: ​​(2).

- febris ;

— prurit ;

- dolor in parte dextra abdominis superius.

Morbus pluribus gradibus definitur: (3).

– scaena 1a: cancer intra ductus bilis locatus est;

— scaena 1b: cancer per vasa lymphatica diffundi et diffundi incipit;

- scaena 2: cancer per fibras (maxime iecur) et vasa lymphatica diffundi incipit;

– scaena 3: cancer in metastatica forma in plurimis vasis sanguinis et lymphaticis adest;

– scaena 4: cancer ad omnia membra diffunditur.

Causa exacta ductus cancri bilis usque in hodiernum diem adhuc incognita est. Attamen factores periculi ad evolutionem cholangiocarcinomatis melius intelleguntur.

Cancer oritur ex mutationibus intra tabellarium notitiae geneticae cellularum: DNA.

Hae mutationes geneticae intra cellulas auctam progressionem et immoderatam cellularum incrementum ducunt, quae in formatione glebae cellae evenit, quae vocatur tumor.

In casu, ut cancer non dignoscitur tempore et/vel cito non curatur, tumor increscat et protinus in alias corporis partes diffunditur. by et effundatur sanguis. (3)

Cholangiocarcinoma proprium est per tumorem meatum bilem afficiens. Solet haec lente provenire eiusque evolutio ad statum metastaticum etiam tarda est.

Praeterea saepe ad protegendum morbum tumoris progresso.

Tumor in quovis gradu per ductus bilis crescere potest et fluxum bilis obstruere.

Etsi accurata origo morbi est, usque in hodiernum diem, adhuc incognita, multae causae periculorum cum morbo consociata sunt expressae. Haec praecipue in causa sunt: ​​(2).

• praesentia anorum in ductus bilium;
• longis inflammatio meatus vel hepatis bilis;
• prima et secundaria sclerosing cholangitis (necrotificatio ductus cholericae inflammationis causans eas angustas et turbans fluxum bilis normalem);
• ulcerative colitis (morbus inflammationis longi intestini magni);
• raeda typhoidea chronica (progressio febrium typhoidearum, quarum origo ab agente infectiosi oritur et ab uno ad alterum traduci potest);
• Infectiones parasiticae by Opisthochis viverrini par Clonorchis sinensis ;
• patefacio ut thorotrast (in agente discrepantia radiographs x-ray).

 Aliae quoque causae personales in processu tumoris huius generis oriuntur: (3).

• aetas; homines super 65 altiorem morbum excolendi periculum habent;
• patefacio ut quidam oeconomiae. Patefacio ad thorotrastum exemplum est illustrissimum. Profecto probatum est expositionem agentis chemici late in radiographia adhibitam, antequam suum bannum in annis 1960 augeat periculum cholangiocarcinoma evolutionis. Etiam aliae oeconomiae implicantur in augendo periculo morbi explicandi, sicut asbesto vel PCBs (biphenyls polychlorinatis). Primus usus est diu ut flamma retardat materiam in constructione, aedificatione et industria sectorum. PCBs etiam saepe in industria et constructione adhibiti sunt. Hae oeconomiae strictae nunc subiectae sunt;
• praesentia hepatitis B vel C;
• praesentia cirrhosis;
• contagio cum HIV (Human Immunodeficiency Virus);
• type I and type II diabetes;
• dolore magna aliqua;
• tabaci.

Variae tentamenta protegendi pro cancro ductus bilis faciendae sunt ut diagnosis morbi efficiatur. (3)

• sanguis test adhibetur in diagnosi cholangiocarcinoma. Re quidem vera, in contextu ubi tumor in ductus bilis evadit, cellulae cancer emittunt quasdam notas oeconomiae quae per experimentum sanguinis inveniuntur. Sed hi figuli etiam sub aliis conditionibus dimitti possunt. Horum substantiarum praesentia cum processu cancri ductus bilis non systematice coniungitur;
• scanner ductus cholericorum effici potest ut aliqua abnormitates deprehendat imaginem interioris huius corporis;
• tomographia, per seriem X radiorum hepatis, permittit accuratiorem analysis huius organi per imagines 3 dimensivas;
• MRI (Magnetica Resonance Imaging), utens systemate camporum magneticorum et fluctuum radiorum ad imaginem iecoris interioris obtinendam;
• retrogradum cholangiopancreatographia endoscopia est instrumentum ad explicandas ductus bilis ductus magis accuratiores abnormitates;
• percutaneous etiam cholangiographia transhepatica adhibetur ad singularem inspectionem vesicae fellis;
• biopsy confirmatio diagnosis concedit.

Pleraque cancer ductus bilis sanari non potest. Sed morbi medicinas saepe signum speciale.

Patiens sequitur gratia exercetur ad turmas multidisciplinares constituto specialium (chirurgi, oncologist, radiologus, nutrices, gastroenterologus, etc.). (3)

Curae oblatae a symptomata et progressus cancri pendent.

In gradu 1 et 2, manu fieri potest renovatio partis vesicae, ductus bilis vel hepatis.

In scaena III, casus prosperitatis tractationis secundum gradum damni ad vasa lymphatica dependet.

Denique in scaena IV, rate curatio successus est relative humilis.

Curatio morbi evenire potest in interpellationibus chirurgicis permittens renovationem textuum carcinomatium: partem ductus bilis in quibus cellas cancri, vesicae fellis, quaedam lymphatica vasa affectata vel etiam in hepatis parte.

De more, inter 20% et 40% hominum cum manu et chirurgia superstites quinque annis vel plus post operationem.

In prospectu dolor abdominis, morbo regio etc., interdum necessaria est meatus bilis seclusio. Haec emissio exercetur utens tenui tubulo per ductus bilis penetrato.

Lorem radialis curatio cholangiocarcinoma consueta non est, quamvis efficax esse potest ad minuendas symptomata necnon metastases propagationem limitando. Lorem radiorum genera duo sunt: ​​radius externus radialis illic et interna radiatio illic.

Praeterea radiotherapia causare potest latus effectus ut nauseam, vomitum vel etiam gravem lassitudinem.

Chemotherapy ad proposita similia radiorum therapiae adhibetur. Vel ad reductionem symptomata, ut dilatatio tumoris finiat expectationem subiecti affecti et vitam augeat. Chemotherapy cum radiotherapia saepe coniungitur. Partes effectus cum chemotherapy associati sunt etiam illi qui cum radiotherapia plus detrimentum capiunt.

Investigatio quaedam ostendit utilitates coniunctas coniunctione duorum medicamentorum in chemotherapy (Cisplatina et Gemcitabina).

Ad tempus, curationes ductus bilis ductus cancri adiuncti non tam efficaces sunt quam ea quae cum aliis speciebus cancri coniunguntur. Ideo multa studia in hoc genere cancer intendunt ut melius morbos curandi vias inveniant.

Donec sit amet elit eget elit iaculis cursus. Haec medicamenta sunt quae peculiarem gradum in evolutione cancri oppugnant.