In graviditate, foetus in cavitate oritur et in fluido amniotico lavatur. Ex aqua 96% composita, hic liquor constanter mutans continet electrolytos, elementa mineralia (nadium, potassium, calcium, elementa vestigium, etc.), amino acida, sed etiam cellulas foetus.

Vestigia prima fluidi amniotici apparent mox post fecundationem cum formatione cavitatis amnioticae die VII. Primis graviditatis septimanis, fluidus essentialiter ab ipso embryone per phaenomenon expansionis extracellularem secernitur (vocatur extravasatio). Minima pars fluidi etiam a matre per motus aquae e villorum chorionicis praesentis in futuro placenta secernitur. Tamen, inter 7 et 20 septimanas, cutis foetus impermeabilis fit (processus keratinizationis). Ergo solida fluidi amniotici praestatur trutina inter excrementa foetus, et quod in utero absorbet.

• Liquor excretion fit maxime per duo media;

  - Le syfoetus urinae stema et specialius diuresis quae circa 12-13 WA ponitur. Post XX septimanas, fit principale principium productionis fluidi amniotici usque ad 20 ml / 800 horas in fine praegnationis (contra 1200 ml / kg / d ad 24 ml / kg / d ad 110 septimanas).

  - in pulmonis fluidumsecretus ab 18 septimanis, pervenit ad finem praegnationis 200 ad 300 ml/24h.

• Reabsorption phaenomenon liquor amnioticus fieri potest propter deglutitionem infantis futuri. Foetus enim magnam partem absorbet fluidi amniotici, qui sic transit per systema suum digestivum et respiratorem suum, antequam traducatur ad organismum et esse maternum, in fine generis, percolata a renibus matris futurae. .

Propter hanc "catenam" productionis physiologicae, fluidus amnioticus sequitur cyclum particularem per praegnationis septimanas ad pondus et progressionem futuri infantis accommodandam;

• Ante 20 WA moles fluidi amniotici in cavitate paulatim crescit (ab 20 ml in 7 WA ad 200 ml in 16 WA);
• Inter 20 septimanas et 33-34 septimanas, volumen stagnat circa 980 ml;
• Post 34 septimanas, volumen fluidi amniotici decrescit, cum acceleratione phaenomeni ad 39 septimanas, volumen fluidi circiter 800 ml ad terminum attingens.

  Variabilis secundum feminas, volumen fluidi amniotici inter 250 ml (modum humilis) et 2 litras (modum altus), ita ut praegnationis normale dicatur.

Fluidus amnioticus variis muneribus agit quae in graviditate mutantur. Prima et notissima functionum eius: protege foetum a pulsibus et strepitu.

Sed amnioticus quoque liquor adiuvat;

• stabilitatem in ambitu foetus praestans, constantem temperaturam servans suum volumen ad progressionem infantis adaptans;
• differentiae ceperunt gustum, lumen, olfactum vel auditum, ita prolis in utero sensoriis provehendo.
• motus foetus faciliores sunt ac bonum suum evolutionem muscularem et morphologicam participant;
• aquam et salia mineralia praebent quae in futuro infantem indiget.
• PRAELINO, ubi membranulae rumpuntur, tractus genitalis et sic pueri transitum parant corpus.

Sed liquor amnioticus etiam pretiosum foetus sanitatis indicium est. Ut talis, experimentum perpendere quantitatem fluidi amniotici ultrasonus est. Hoc commendari potest, si medicus deprauationem in altitudine uteri suspicatur, decrementum foetus motuum vel praematura ruptura membranarum. Sonographus deinde diversis artibus uti potest ut oligoamnios (in quantitate fluidi amniotici decrescentes) vel hydramnios (excessus fluidi amniotici vide infra), scilicet:

Mensura maxima piscinae verticalis (CGV)

Methodus quoque Camerarii appellatur, examinatio ultrasanam explorationem totius cavitatis amnioticae ad collocandum maximum liquoris alveum (locus ubi nihil impedit cum membro foetus vel umbilicus). Mensura profunditatis eius diagnosis tunc dirigit;

• si minus quam 3 cm, examen oligoamnios suggerit;
• si metitur inter 3 et 8 cm, normale;
• si maior quam 8 cm, hydramnios indicari potest.

Index amnioticus (ILA) mensurae

Examen hoc consistit in dividendo umbilicum in quadrantes 4, deinde metiendo et addendo altitudinem piscinarum quae sic identificantur.

• si minus quam 50 mm est, periculum oligoamnios altus est;
• si metitur inter 50 mm et 180 mm; moles fluidi amniotici normale est;
• si maior quam 180 mm, hydramnios habendus est.

Praeter volumen fluidi amniotici, medicus debet resolvere elementa quae componunt eum, sicut fit in faciendo. amniocentesis. Objectum: quaerere infectiosi agentis si contextus in favorem foetus infectionis vel chromosomatum foetus investigare potest ad pathologiae geneticae originis deprehendere (incipiens a trisomy 21). Re quidem vera, liquor amnioticus numerosas cellulas foetus in suspensione continet, quarum concentratio apicem inter 16 et 20 septimanas attingit. Cultura harum cellularum efficit ut karyotypum producere possit et sic ad quaedam pericula chromosomalium abnormitatum accurate perpendere.

Per praenatalitatem sequitur, medicus peculiarem attentionem attendit fluidi amniotici, uterinam altitudinem metiatur. Objectum: excludere vel curare insufficiens (oligoamnios) vel nimia (hydramnios) quantitas fluidi amniotici, scilicet 2 pathologiae quae potentia graves consectarias in praegnationibus consectariis habere potest.

L'oligoamnios

L'oligoamnios est frequentissima abnormalitas fluidi amniotici (inter 0,4 et 4% praegnantium). Haec insufficientia fluidi amniotici (minus quam 250 ml) apparere potest diversis temporibus in graviditate et plus minusve complicationes graves secundum stadium evolutionis foetus. Creberrima pericula;

• Hypoplasia pulmonis (sinc progressu pulmonis) generans, in partu, defectum respiratorii;
• anomaliae systematis musculoskeletalis (Potter sequence), fœtus fœtus in utero movere non valens.
• praematura ruptura membranarum complicata contagione materno-foetali ideoque periculum praematura partus augetur, inductio laboris vel partus per sectionem cesaream.

Eius origines: variae causae foetus (ratio renum vel urinariorum malformationum, anomaliae chromosomalis), materna (diabetae gestationis, contagio CMV etc.) vel inordinatio placentalis (syndromi transfusio-transfusionis, vascularium pauperum appendicibus, etc.). Administratio oligoamniorum inde a causis principalibus pendet.

L'hydramnios

quodhydramnios describitur excessus fluidi amniotici excedens 1 ad 2 litres. Haec anomalia duas formas accipere potest:

• hydramnios inveterata tardus impetus plerumque circa tertium trimester graviditatis apparet et satis bene toleratur.
• hydramnios acutos, velox ad install maxime videtur in secundo graviditatis trimester. Comitatur symptomata clinica quae saepe male tolerantur: dolor uterinus, difficultates spirandi, contractiones, etc. Rare, in 1/1500 ad 1/6000 uterum evenire.

 Haec deprauatio in volumine fluidi amniotici diversas causas denuo habere potest. Cum maternae originis est, hydramnios ob diabetes gestationales, prae-eclampsiam, infectionem (CMV, parvovirus B19, toxoplasmosis) vel Rh incompatibilitas inter matrem et filium provenit. Sed hydramnios etiam explicari potest per anemiam vel quasdam malformationes nervorum centralium vel digestivorum foetus.

Et sicut oligoamnios, hydramnios certum numerum periculorum inpedimenta exhibet: partus praematura, praematura membranarum ruptura, infans in braccis, nervus procidentiae, latus maternum; quaedam malformationes in pueris, quae secundum pathologiam severitatem variant.

Perspecta diversitate causarum ac periculorum matri et prolis, attenditur in casu basis.

• Hydramnios cum ex conditione sanabili in utero vel post partum (anemia, etc.), hydramnios est subjectum curationi specifici pro dicta pathologia.
• Administratio symptomatica quibusdam etiam casibus commendari potest. Medicus deinde medicinam optare secundum anti-prostaglandins ad urinam foetus reducendam vel puncturis evacuandis ad pericula praematura partus circumducens.
• In gravissimis casibus (anamnios) medici terminatio graviditatis considerari potest post disceptationem cum parentibus.

Liquor amnioticus duabus membranis continetur; amnion et chorion; quae faciunt cavitatis uteri. Cum rumpant, fluidum fluere possunt. Tum de ruptis membranis loquimur, vel usitatius ruptis aquae follis.

• ruptura membranarum ad terminum partus instantis signum est. Sola curatio antibiotica ad custodiam infantis a contagione possibile commendari potest si labor non incipit intra 12 horas rupturae, et inductio meditata intra 24 ad 48 horas sine labore contractionis.
• Membranarum, quae ante terminum rupta est, praematura esse dicitur. Objectum administrationis tunc simplex est: mora quam maxime immatura traditio ad specimen 37 WA perveniat. Sequentia deinde hospitalizationem involvit usque ad puerperium ad faciliorem aestimationem regularem (aestimationem contagiosam, ultrasonam, magna vigilantiam cardiac), antibioticam theraphim ne foetus infectio possibilis ac corticosteroid-substructio curatio ad pulmonem progressionem accelerandam (ante 30 WA ) nascentis. Nota tamen: membranarum ruptura ante 22 septimanas saepe prognosin vitalem foetus in dubio ponit.