Achalasia est inordinatio quae fit cum contractiones esophageales absentes vel abnormes, esophagi inferioris sphincteri normaliter non relaxantur, et quies pressio sphincteri esophagi inferioris augetur. Propositum curationis est symptomata levando sphincteri esophagi inferioris dilatando, immisso botulino toxin, vel vesica, vel fibris musculi sphincteri dissociatis.

Achalasia, qui etiam cardiospasmum vel megaesophagum nominat, est motus inordinatio oesophagi, quae cum deglutitione molestiae insignitur. Rarus morbus est, habens praevalentiam 9-10 / 100 hominum. Apparere potest quavis aetate, tam in viris quam in feminis, cum cacumine in frequentia inter 000 et 30 annos. Solet incipit, callide, inter annos XL et XX et paulatim per aliquot menses vel etiam annos evolvit.

Postquam deglutitus est, cibus ad stomachum percurrit per contractionem musculi rhythmici esophagi, qui vocatur peristalsis. Tunc cibus in ventrem intrat per foramen sphincteri oesophagi inferioris, qui est anulus musculi, qui finem inferiorem gulae clausi tenet, ita ut cibus et acidum ventriculum non refluant sursum. in gulam. Cum hirundinis, hoc sphincter relaxat ser- vatum cibum in ventrem transire.

In achalasia apparent plerumque duo abnormitates; 

• ab- contractio esophagealis vel aperistalsis causata nervorum degeneratione in oesophagi pariete;
• et absentia vel incompleta apertura esophagi inferioris sphincteri. 

Praecipuum indicium achalasiae perturbationes devorat. Hoc adducit;

• dysphagia, id est sensus cibi obesus cum deglutitio vel quasi transit per gulam, quae adest 90% hominum cum achalasia;
• regurgitationes, praesertim in somno, cruditatis vel liquorum, quae in oesophago insident, 70% casuum insunt;
• interdum dolor pectus constringit;
• si cibum aegroti in pulmones attrahunt, evenire potest in tussi, infectio tractus respiratorii, bronchiectasis id est bronchi dilatio, vel pneumonia inhalatio.

Eaque per multos annos durare possunt, intermittas et volubiliter, fierique solidis cibis et/vel liquidis. Possunt gradatim deteriorare et ad tenuitatem modice deminutionem vel etiam undernutritionem ducere. Complicationes respiratorii communes sunt, afficientes 20 ad 40% aegros.

Diagnosis achalasiae innititur;

• exploratio endoscopia oesopastro-duodenalis, quae permittit tunicam oesophagi observare;
• examen x-radii oesophagi, in quo sumat aeger barite medium opaca opaca opaca, quae efficit ut visualizet gulam dilatatam non bene vacuam;
• ac denique manometria esophagea, quae efficit ut per gulam impressiones per gulam et gradum relaxationis oesophagi inferioris sphincteri metiri possit. In eventu achalasiae manometria absentiam contractionum esophagi notat in responsione ad deglutitionem aquae necnon omnimodam vel imperfectam relaxationem sphincteri oesophagi inferioris.

Nulla curatio potest emendare mutationes pathophysiologicas quae achalasiae responsantur.

Proposita curationes symptomata levant reducendo pressionem sphincteri oesophagi inferioris et transitum esophagealium contentorum in ventrem per gravitatis effectum meliorem;

• iniectio botulini toxini in sphincteri oesophagi inferioris per viam endoscopicam dimitti permittit. Haec curatio, sex ad duodecim menses renovabilis, maxime demonstratur in infirmis aegros in alto chirurgico periculo;
• dilatio endoscopica, seu dilatatio pneumatica, per vesicam positam ad juncturam esogastricam inflatam, quae sinit extendere musculos et oesophagi exinanitionem promovere. Valet in casuum prope 80 ad 85%;
• myotomy chirurgicum, quae Heller est, consistit in fibris musculi inferiores sphincteri oesophagi per laparoscopiam incisis, technica chirurgica aditum ad interiora abdominis per parvas incisiones praebens. Hic interventus, plus 85% casuum efficax, plerumque coniungitur cum valvae creatione in plano coniunctae esogastricae ut periculum refluxus gastroesophagi circumscribat;
• recentior peroralis endoscopica myotomy (POEM) incisio endoscopice facta est. Haec ars, efficax in 90% casuum, consistit in cuniculo in muro gulae creando ut directe accessus ad inferiorem oesophagi sphincteri secetur. 

Quaedam medicamenta pharmacologicae iuvare possunt sphincterum relaxare. Efficacitatem limitatam habent, sed tempus inter binas balloon dilatationes vel toxin injectiones botulinum prorogare possunt. Aegris considerari possunt cum contraindicatione chirurgiae vel dilatationis endoscopicae, et in eventu defectus curationis cum toxino botulino. Haec praecipue complectuntur:

• nitrates, ut isosorbida dinitrata, sub lingua ante cibum conponenda; emendatio symptomatum in 53-87% casuum observatur;
• calcium canalis obstructores, ut nifedipine, etiam sub lingua 30 ad 45 minuta ante prandium collocantur. Emendatio in dysphagia refertur in 53 ad 90% casuum.