De hernia loquimur quando organum cavitatis, quae regulariter continet, parte relinquit, per orificium naturale transiens.

Si vos have HIULCUS hernia cruraliventer est qui partim per foramen parvum ascendit hiatus vocatur "esophageale hiatum", in diaphragmate situm, musculus respiratorius, qui cavum thoracicum ab alvo separat.

Hiatus normaliter permittit gulam ( = fistulam quae os ventriculo connectit) per diaphragma transire ad cibum ventri. Si dilatatur, aperiri potest, ut ascendat orificium aut pars stomachi aut totius ventris aut etiam alia viscera in alvo.

Sunt duo genera herniae hiatus:

• La illapsum hernia vel typus I, quod repraesentat circa 85 ad 90% casuum.

  Pars superior ventriculi, quae est confluentia inter gulam et ventrem "cardia", in praecordia ascendit, causans ambustiones cum refluxu gastroesophagi coniungitur.

• La paraesophageal sacci hernialis aut volvens aut typus II. Coniunctio inter gulam et ventrem in loco infra diaphragmate manet, at maior pars ventriculi "volvitur" et transit per esophagi hiatum, quodam sinu formato. Solet haec hernia aliqua signa non facit, sed in quibusdam gravis esse potest.

Sunt etiam duo alia genera herniae hiatus, minus communia, quae quidem variantes hernia paraesophagi;

• Typus III vel mixtus cum hernia illapso et hernia paraesophagi coincidunt.
• Typus IV, qui hernia totius ventriculi respondet interdum cum aliis visceribus (intestinum, splenem, colum, pancreas…).

Genera II, III et IV simul rationem 10 ad 15% casuum herniae hiatus.

Quis est affectus?

Secundum studia, 20 ad 60% adultorum hernia hiatus in aliquo loco in vita est. Frequentia hiatus hernias cum aetate crescit: afficiunt 10% hominum sub 40 et usque ad 70% hominum super 60¹.

Sed difficile est accuratam praevalentiam obtinere, quia multi hiatus hernias asymptomaticae sunt (= symptomata non causant) et ideo undiagnosis vadunt.

Causa est morbus

Causae exactae herniae hiatus non explicatae sunt.

In quibusdam hernia congenita est, id est, a partu adest. Inde fit anomalia hiatus, quae nimis lata est, vel totius diaphragmatis, quae male occlusa est.

Attamen, maxima pars harum herniae in vita apparent et magis in vetustioribus hominibus frequentiores sunt. Elasticitas et rigor diaphragmatis cum aetate decrescere videtur, et hiatus dilatare tendit, sino stomacho facilius oriri. Praeterea structurae, quae cardiam (coniunctionem gastroesophagi) diaphragmate adnectunt, quaeque stomachum loco servant, etiam aetate deteriora sunt.

Factores periculi, ut dolor vel gravida, etiam cum hernia hiatu coniungi possunt.

Inpedimenta cursus ac possibile

La illapsum hiatus hernia aestuat maxime causat, sed plerumque non gravis est.

La volvens hiatus hernia saepe asymptomaticus est, sed in tempore augeri tendit. Coniungi potest cum difficultatibus minacibus vitae, ut:

• Ardua anhelitus, fi hernia magna eft.
• Parvum sanguinem continuum quandoque abiens usque ad causando anemia ex defectu ferri.
• Torsio ventriculi (= volvuli gastrici) quae dolorem vehementem affert et interdum necrosis (mortis) partis herniae in torsio, oxygenio privatae. Tunica stomachi vel gulae potest etiam divellere, causando sanguinem digestivum. Debemus ergo instanter intervenire et in aegroto operari, cuius in periculo vita est.