Sigmoïdectomie

Sigmoïdectomie

Sigmoidectomy est remotio chirurgica ultimae partis coli, coionia. Diverticulitis sigmoidea in quibusdam casibus consideratur, communis condicio in senibus, vel tumor carcinomatis in colon sigmoidea sita.

Quid est sigmoidectomia?

Sigmoidectomia, seu resectio sigmoidea, est chirurgica remotio coli sigmoidea. Hoc genus est "colectomy" (remotio segmenti coli). 

Monumentum colon cum recto intestinum efficit, ultimam partem tractus digestivi. Inter parvum intestinum et rectum situm, circiter 1,5 m metitur et segmentis diversis constituitur;

  • dextra colonia, seu colonia ascendens, dextra abdominis parte sita;
  • colonia transversa, quae superiorem partem abdominis transit, et dextra colonia ad sinistram colon iungitur;
  • colon sinistrum, seu colon descendens, per sinistrum abdominis latus decurrit;
  • coionia ultima portio coli. Sinistra colonia ad rectum connectit.

Quid est sigmoidectomy?

Operatio sub anesthesia generali fit, per laparoscopia (laparoscopia) vel laparotomia secundum artificium.

Distinguendae sunt duae condiciones condiciones: interventus subitis et interventus electivus (non-urgens), ut mensura praecaventia. In sigmoidectomy electivis, quae pro diverticulitis fieri solet, operatio fit ab episodio acuto, ut inflammatio desinat. Praeparatio igitur est possibilis. Colonoscopium includit, ut praesentiam confirmet ac extensionem morbi diverticularis determinet et pathologiam tumoris excludit. Victus fibra humilis duobus mensibus post impetum diverticulitis commendatur.

Duae artes operating sunt:

  • anastomosin resectio: segmentum coioniae corruptae tollitur et sutura (anastomosin colorectalis) facta est ut duas partes in communicatione poneret et sic continuitatem digestivam curaret;
  • Resectio Hartmanni (vel colostomia terminalis vel ileostomia cum radice rectali): segmentum colon corruptum tollitur, sed continuitas digestiva non restituitur. Rectum consüitur et loco stat. Colostomia ("anus artificialis") ad tempus ponitur ad evacuationem sellae ("anus artificialis"). Haec ars plerumque reservata est sigmoidectomia subitis, in eventu peritonitis communis.

Cum sigmoidectomyia conficere?

Praecipuum indicium sigmoidectomyis diverticulitis sigmoidea est. Monumentum diverticulae herniae parvae in pariete coli. De diverticulosis loquimur, cum insunt varia diverticula. Solent asymptomatici, sed per tempus implere possunt selliones quae stagnant, siccant et "plugas" et tandem inflammationes ducunt. Tum loquimur de diverticulitis sigmoidea, cum haec inflammatio in coionia sedet. Communis in senibus. Scan CT-scan (abdominis CT-scan) examen electionis est diagnosendi diverticulitis.

Sigmoidectomy non tamen omnibus diverculitis indicatur. Curatio antibiotica per iter venarum fere sufficit. Surgeria solum consideratur in eventu vario diverticuli perforationis, cuius periculum est infectio, et in quibusdam casibus recursus, ut prophylacticus. Commemoratio classificationis Hinchey, quam anno 1978 evoluta est, 4 gradus distinguit ut acerbitatem contagionis augeat;

  • scaena I: phlegmon vel apostema periodicum;
  • scaena II: pelvis, abdominis vel retroperitonealis abscessus (peritonitis localis);
  • scaena III: peritonitis purulentis communis;
  • scaena IV: peritonitis fecalis (verticulitis perforata).

Sigmoidectomia electiva, id est electiva, consideratur in quibusdam casibus recurrentis simplicis diverticulitis vel unius eventus diversiculi implicati. Est ergo prophylacticum.

Sigmoidectomia subitis, quae in casibus peritonitis purulentis vel stercoralibus (scaena III et IV).

Alterum indicium sigmoidectomy est praesentia tumoris carcinomati in coiono sigmoidea posita. Tum cum nodi dissectione lymphatici coniungitur, ut omnes ganglion vincula coli pelvis removeat.

Eventus expectati

Post sigmoidectomiam, reliqui coli naturaliter munus colonorum coionis occupabunt. Transitus ad tempus mutari potest, sed reditus ad normalem paulatim fiet.

In eventu interventus Hartmanni culus artificialis ponitur. Secunda operatio, si nullum periculum praebeat, considerari potest ad continuum digestivum restaurandum.

Imbecillitas sigmoideae sigmoidectomi praecaventiae est valde alta, cum circiter 25% of complicationibus et includit rate reop- tationem ducens ad effectionem ani artificialis interdum definitivi ordinis 6% ad unum annum prophylactici colostomiae, revocat Haute Autorité. de Santé in sua MMXVII commendatione. Inde est, quod interventus prophylacticus magna cautela nunc exercetur.

Leave a Reply