Contents
Hyperprolactinemia est praesentia enormis altae prolactini in sanguine. Prolactin hormona a glandula pituitaria producitur. Multae functiones prolactini in corpore praecipue coniunguntur cum graviditate et productione lactis pectoris pro nato. Attamen gradus prolactini oriri possunt cum mulier gravida vel ubere non est, causando plures condiciones quae munus ac fecunditatem menstruam normalem afficere possunt. Serum prolactinum solum in patientibus metiri debet cum tumore pituitario vel symptomata clinica et signa hyperprolactinemia.
Quid est hyperprolactinemia?
Causae multae sunt hyperprolactinemia, inter medicamenta quaedam et tumorem pituitariam (prolactinoma). Ut aptam curationem praescribant, interest causam subiectam determinare. Hyperprolactinemia causare potest galactorrhea (excretionem lactis pectoris extra lactationem) et functionem generationis impedire. Hoc damnum ossis accelerare potest si ob defectum hormonum sexum est.
Plurimae prolactinomas sunt micro-prolactinomas. Solent non crescunt hercle graves inpedimenta. Aegroti cum prolactinoma feliciter tractari solent cum dopamine agonistis sicut cabergolino.
Causae hyperprolactinemia in adultis
Alta concentratio prolactini in sanguine (hyperprolactinemia) est endocrinarum satis communis turbatio. Causae benignae sunt condiciones quae tractationem non requirunt ad problemata gravia medica, quae immediate tractationem requirunt. Hyperprolactinemia potest etiam esse medicamentum lateris cuiusdam effectus. Ad essentiam processus permanentis cognoscendam, munus hoc hormonum paulo explicare valet.
Prolactin est hormona polypeptida perstringitur et secernitur a cellulis lactotrophicis glandulae pituitariae anterioris. Prolactin secretio principaliter regulatur a dopamine, quod in hypothalamo nascitur et secretionem prolactin vetat. Hormona hypothalamica thyrotropin-hormona solvens secretionem prolactini excitat.
Prolactin suum effectum ligando ad receptores prolactin exercet. In cellae membrana multarum cellularum, praesertim in pectore et glandula pituitaria, sita sunt. Prolactina in pectore incrementum glandularum in graviditate stimulat et productionem lactis pectoris in periodo postparto. In glandula pituitaria, prolactina secretionem gonadotropini reprimit.
Causae physiologicae, pathologicae et pharmacopolae hyperprolactinemia (altae prolactinae gradus).
Rationes physiologicae. Graviditas, ubere et lactatio, exercitatio, concubitus et vis augere possunt gradus prolactini. Haec incrementa caduca sunt et plerumque bis limitem altiorem iugis normalium non excedunt.
causae pathologicae. Prolactinomas sunt tumores ex cellulis pituitariis prolactino-secretis. Pleraque prolactinomas (90%) sunt microadenomata (<1 cm in diametro), quae 10 partibus frequentiora sunt in feminis quam in viris. Microadenomas leves incrementa in campis prolactinis causant, quae coniungi possunt cum symptomata hyperprolactinemia, sed plerumque non crescunt.
Macroadenomas (> 1 cm diametro) rariores sunt, et prolactinomas gigantes (>4 cm diametro) rarae sunt. Comparatus mulieribus, viri novies sunt verisimilius macroadenoma evolvere. Hi tumores gravem hyperprolactinemia causant - coniunctio prolactina plusquam X mIU/L macroprolactinoma fere semper indicat. Causare possunt hypopituitarismum, damnum campi visualis, vel paralysin oculorum comprimendo chiasmum opticum vel nervum cranialem nuclei.
Aliae formationes glandulae hypothalamus et pituitariae etiam hyperprolactinemia causare possunt. Cum dopamine supprimat secretionem prolactinam, quaelibet neoplasma vel laesio infiltrativa quae comprimit caulem pituitariam, actionem dopaminis debilitare potest et hyperprolactinemia causat. Sed caulis contundito hyperprolactinemia plerumque infra 2000 mIU/L, qui eam a macroprolactinoma distinguit.
Quidam morbi hyperprolactinemia causare possunt. Prolactin principaliter a renibus excernitur, ergo defectus renis prolactin gradus augere potest. Quia thyrotropin-hormona solvens excretionem prolactinam excitat, hypothyroidismus etiam hyperprolactinemia causare potest. Invasiones causare potest breve tempus incrementum in prolactin campester.
Rationes ad medicinae pertinentia. Aliquot medicamentorum solutionem dopaminis in hypothalamo perturbant, quod in secretionem prolactini (prolactin 500-4000 mIU/l) auget. Hyperprolactinemia in aegros medicamentis antipsychoticis sumentibus. Potest etiam enucleare, minus, ob quaedam inhibitores selectivi serotonin reuptake (medicinae depressione). Alia medicamenta hyperprolactinemia minus saepe causant. Si hyperprolactinemia medicamentis causatur, concentrationes solent normalizare si medicamento intra 72 horas intercluditur.
Symptomata hyperprolactinemia in adultis
In nonnullis aegris hyperprolactinemia asymptomatica est, sed excessus hormonum glandulam mammalem et functionem generationis afficere potest. In mulieribus potest causare oligoamenorrhoeam (tempora brevia et exiguum), infecunditatem et galactorrheam. In hominibus hyperprolactinemia ducere potest ad praesentationem, infecunditatem et gynecomastiam. Galactorrhea (excretio lactis vel colostri a pectore) multo minus in viris quam in feminis frequens est.
Gonadal hormona defectus os damnum accelerare potest. Aegroti signa vel signa cum causa hyperprolactinemia subiecta habere possunt. Verbi gratia, capitis et amissio oculorum in patiente cum tumore pituitario, et lassitudine et frigore intolerantia in patiente cum hypothyroidismo.
Curatio hyperprolactinemia in adultis
Animadvertendum est prolactinas gradus tantum metiri debere aegris signis clinicis vel hyperprolactinemia signis vel patientibus noto tumore pituitario. Diagnosis hyperprolactinemia innititur una mensura seri prolactini supra modum superiorem normalem. Sanguis sampling sine nimia accentus facienda est.
Diagnostics
Simplex sanguinis probatio ad quantitatem prolactini in sanguine metiendam potest confirmare diagnosis graduum prolactini elevatorum. Prolactin gradus supra 25 ng/mL elevati habentur in foeminis non praegnantibus. Cum quisque homo quotidie fluctuationes in prolactinis campis experitur, necesse est sanguinem experimentum repetere si campus hormonum leviter elevatus est. Multae feminae hanc diagnosim recipiunt postquam de infecunditate vel de irregularitate temporum querimonie probata sunt, aliae autem nullae symptomata habent. Aliquando aegros spontaneos lacteos mammas habent, sed plerique id signum non habent.
Parvum incrementum in prolactino, in ambitu 25-50 ng / ml, plerumque notabiles mutationes in cyclo menstruo non causat, licet altiorem fertilitatem minuere possit. Superiores gradus prolactini 50 ad 100 ng/mL possunt periodos irregulares facere et signanter fecunditatem mulieris minuere. Prolactin gradus maiores quam 100 ng/mL mutare potest normalem functionem systematis generationis mulieris, signa menopausalium causando (absentia menstruorum, fulgurum calidis, siccitatis vaginalis) et infecunditatis.
Postquam diagnosis hyperprolactinemia facta est, examinatio facienda est ad cognoscendam causam subiectam et inpedimenta adiuncta. Mulieres et viri debent metiri estrogenium et testosteronem matutinum, respective, cum gonadotropino. In feminis partus aetatis, thyroideae et renis munus aestimandi et graviditatis excludi debent.
Si nulla alia manifesta causa constat, glandulae pituitariae MRI indicatur. Aegroti cum tumore pituitario maior quam 1 cm diametro obtegendo debent aestimare alia hormona pituitaria et campum visualem cohibere. Refert ad densitatem mineralem osseam determinare aegros cum hypogonadismo.
Curationes modernae
Nonnulli aegroti curationem non requirunt. Aegri cum hyperprolactinemia physiologica, macroprolactinemia, microprolactinoma asymptomatico, vel hyperprolactinemia medicamento inducto plerumque curationem non requirunt. Si hyperprolactinemia secundaria est hypothyroidismo, curatio patientis cum thyroxino aequat prolactinas normales.
Fusce pretium
Secundum normas clinicas, prolactinas gradus elevatos cum pluribus accessibus coniunctis tractantur.
Medicamenta quae cerebri imitantia dopamine chemica bene tractari possunt, maxime aegros cum gradibus prolactinis elevatis. Haec medicamenta productionem prolactinae per glandulam pituitariam limitant et causam cellularum prolactinarum suppressionem efficiunt. Duo medicamenta frequentissime praescripta sunt cabergolina et bromocriptina. Incipiens cum parva pondere, quae paulatim aucta est, effectus latus, inclusa mutationes in pressura sanguinis et fogging mentis, obscurari possunt. Aegroti bene respondere solent his medicamentis et gradibus prolactinis decrescunt post 2 ad tres septimanas.
Cum prolactina gradus stillant, curatio aptari potest ad gradus prolactinas normales conservandos, et interdum perfecte desini potest. Recessus spontaneus tumor plerumque intra paucos annos sine ullis consectariis orci fit.
In paucitate aegrorum, medicinae non minore gradu prolactinae, et magnae tumores (macroadenomas) permanent. Hi aegroti candidati sunt ad curationem chirurgicam (adenoma resection transsphenoidarum) vel illic radialem.
Praeventionis hyperprolactinemia in adultis domi
Infeliciter, moderno tempore, nullae efficaces modi effectae sunt ad hanc pathologiam impediendam. Vexillum praecaventiae mensurae commendantur, etiam ad sanam vivendi rationem conservandam, relinquentes mores malos, quoslibet morbos sphaerae generationis et metabolismi hormonalis curantes.
Popularis quaestiones et responsa
De diagnosi et curatione quaestionis glandulae pituitariae et prolactinae altae, lineamenta praeventionis, locuti sumus cum urologist, artifex in ultrasound diagnostica, medicus supremi categoriae Yuri Bakharev.