Carcinoma hepatocellulare frequentissimum est carcinomata iecoris primarii. Crescentem numerum hominum afficit in regionibus occidentalibus, plerumque cum cirrhosi vel alio iecoris morbo. Quamvis curationum profectum, nimis saepe exitialis est.

Definition

Carcinoma hepatocellulare (per abbreviationem CHC refertur) est cancer qui e cellulis hepatis oritur. Est igitur cancer primarius hepatis, ut contra carcinomata sic dicta "secundaria" respondentia metastaticis formis carcinomatis alibi apparentis in corpore.

causas

In pluribus casibus, hepatocellulares carcinoma causatur cirrhosis hepatis, consequentia morbi longi hepatis: hepatitis viralis, hepatitis alcoholicis, hepatitis autoimmune, etc.

Haec cirrhosis propria est cum inflammatione iecoris chronica cum pernicie cellae hepatis. Regeneratio cellularum destructarum immoderata consequitur apparentiam nodulorum abnormalium et textus fibrosi (fibrosis). Hae laesiones promovent transformationem tumoris cellae hepatis et carcinogenesis (formatio tumoris iecoris maligni).

Herpesvirus hominis

Protegendo carcinoma hepaticum saepe in deprehensione noduli ultrasoundi in aegros monitus ad morbum iecoris chronici. 

In eventu tumoris provectioris, diagnosis etiam considerari potest cum symptomata apparent.

POSTERS'

Diagnosis confirmatur per ulteriores imaginationes probationes. Medicus abdominis scan (scan helical), interdum MRI et / vel antithesium ultrasonum iubebit. 

Taxatio extensionis tumoris vocare potest pro abdominis MRI et thoracico vel thoraco-abdominis CT scan. Doppler ultrasound abnormitates sanguinis profluvio portalis aestimare potest ex consequenti cancer. Rarius scan delicium peragetur ut tumorem melius designet et fossiones extra iecur quaeret.

Examinationes biologicae

In circa dimidium carcinomatum hepatocellulares, sanguinis probatio enormis altam alfafoetoprotein (AFP), quae per tumorem secreta est, monstrant.

biopsy

Examen tumoris textus exempla adiuvat ad errores diagnosticos vitandos et ad tumorem hepatis denotandum ad curationem ducendam.

De populo

Carcinoma hepatocellulare frequentissimum est cancer jecoris primarii. Quinta causa cancri ducens in mundo et tertia causa ducens mortem cancri.

In Asia et Africa Australi, iuvenibus cum cirrhosis ab hepatitis B, afficere potest.

In regionibus occidentalibus, ubi interdum hepatitis C coniungitur, sed ubi multo frequentius manet consecutio cirrhosis alcoholicae, acriter ab annis 1980s crevit. 

In Gallia numerus casuum novorum quolibet anno ita auctus ab 1800 ad 1980 ad 7100 in 2008 et ad 8723 anno 2012 auctus est. Haec incrementa sine dubio etiam partim emendationem in diagnosi et melius administratione aliarum cirrhosis complicationum reddit. Secundum Institutum Nationale Pro Salute Publica annotata (InVS), rate apparitionis casuum novorum in anno 2012 12,1/100 in viris et 000/2,4 in feminis fuit.

Quamvis melior moderatio hepatitis B epidemicae et altiore declinationis alcoholis consumptio, hepatocellulare carcinoma maioris quaestionis publicae valetudinis hodiernae manet.

risk factors

Aetas supra 55 annos, sexus masculini et cirrhosis provectae sunt causae principales periculi pro carcinomate hepatocellulares. In Gallia, consumptio alcoholis nimia manet factor principale periculi pro cirrhosis, et ideo cancer iecoris.

Obesitas et eius adiuncti perturbationes metabolicae, quae morbum iecoris pingue promovent ("iecur pingue), coniunguntur etiam cum periculo iecoris cancri aucto.

Aliae causae periculum intervenire possunt:

• ille,
• exposita quibusdam toxicants (aflatoxins, thorium dioxide, vinyl chloride, plutonium, etc.);
• Infectiones cum quibusdam generibus DENS;
• diabete,
• hemochromatosis (inordinatio genetica inducens cultrum ferreum in hepate)…

Carcinoma hepatocellulare tacite diu progredi potest. Indicia sero apparent, in gradu tumoris provecta, et saepe non specifica ad ipsum cancrum. Proveniunt ex cirrhosi vel obstructione venae portae et/vel ductus bilis.

Phau:

Plerumque gravis dolor in regione epigastrica est. Dolores acres rari sunt.

ictero laborat,

Ictericis, quae pellis et alba oculorum flavescentium causat, causatur ex nimio bilirubino in sanguine.  

Distensio abdominis

Cirrhosis, sicut et ipsa carcinoma hepatocellulare, sunt causae asciti, quae difFusione fluidi in alvo designantur.

Alia symptomata;

• abdominis haemorrhagia per rupturam tumoris;
• perturbationes functionum digestivorum (defectus appetitus, gas, diarrhoea vel constipatio, etc.);
• infectiones,
• suspirium ex magno tumore premente diaphragmate
• generalis deterius sani ...

Disciplina medicinalis variat secundum proprietates tumoris, speciatim extensionis, status hepatis et status valetudinis aegri communis. In carcinomata provectus, prognosis manet austera, licet progreditur in therapiis.

iecur traducere

Curationem praebet tum tumori tum causa - cirrhosis et saepe sanationem praebet, dummodo aeger occurrat criteria pro destinationi inserendi;

• tuberculum localatum: 1 noduli mensuræ usque ad 6 cm diametro, vel 4 noduli minus quam 3 cm, si in alphafoetoprotein gradu minor 100 ng / ml;
• absentia vascularium hepatis (portal vel hepatis thrombosis);
• nulla contraindicatio: alcoholismus activus, patiens vel senex vel valetudinarius, pathologiae sociatus, etc.

In Gallia, circiter X% aegrorum eligibile traducere esset. In contextu inopiae insertionum, exercetur in 10 ad 3% eorum. Alternativa interdum possibilis sunt, exempli gratia traductio hemifoie ex donatione familiae vel donatoris defuncti vel iecoris portantis amyloideae neuropathiam, quae recte efficit sed annos morbos neurologicos efficit. 

Inpedimenta sunt ea quaevis traducere.

Chemoembolization

Haec curatio traducere expectans curatio potest, et iterari singulis duobus ad tres menses. Chemotherapyam infusam per iter arteriarum cum embolizatione coniungit, id est temporalem obstructionem ipsius arteriae hepaticae vel ramorum, quae tumorem agentium "embolizationis" praebent. In absentia sanguinis copia, tumor incrementum decrescit, et magnitudo tumoris signanter minui potest.

Modi destructionis localis per radiofrequency (tumores minus quam 2 cm) vel microwaves (tumores 2 ad 4 cm) bonam visibilitatem tumoris requirunt. Hae curationes exercentur in camera operativa, sub anesthesia generali. Sunt contraindicationes, inter ascitas vel laminam sanguinis preme comitem.

surgery

Electio chirurgica faciendi ad tumorem tollendum pendet, inter alia, in loco carcinomatis et in conditione generali patientis. Saepissime interventus tumoribus superficialibus et non nimis magnis reservatur (aeger satis sanus iecoris textus servare debet). efficientia est satis bona.

Radiotherapia externa jocus est ad destructionem localis carcinomatis hepatis exhibens unum nodulum minus 3 cm, praesertim in superiore parte hepatis. Plures sessiones requirit.

Classical chemotherapy intravenosum non est valde efficax, praesertim cum morbus iecoris subiecta dosages humilis requirit. Praeteritis decem annis vel sic, therapiae iaculis cancer in curatione carcinomatis hepatocellulares introductae sunt. Ore agentibus antiangiogenicis administrati (Sorafenib vel aliis moleculis) peculiariter adhibentur, quae impediunt progressionem vasorum micro-scoporum tumorem pascentium. Hae curationes per se palliativae sunt, quae tamen efficere ut superstites sint.

Praeventio carcinomatis hepatocellularis maxime consistit in pugna contra alcoholismum. Expedit ad finitionem alcoholis sumptionem ad 3 potiones per diem pro viris et 2 potionibus mulierum.

Protegendo et administratio hepatitis quae cirrhosis etiam partes praebet ad ludendum. Praeventio contaminationis sexualis et intravenae necnon vaccinationis contra hepatitis B efficax est.

Pugna contra dolore magna impedit ne.

Denique in emendandis maturis diagnosibus quaestio magni momenti est in curationibus curandis efficiendis.