Contents
Quid est comitialis?
comitialibus communis est morbus neuropsychiatricus cum inveterata natura latentis cursus. Quamvis hoc eventum subitae caducitatis epilepticae morbi pro more est. Causantur ex apparentia plurium foci excitationis spontaneae (nervus obit) in quibusdam locis cerebri.
Amet in talibus captionibus temporariam perturbationem sensus, motoris, mentis et autonomicae functiones sunt propriae.
Frequentia deprehensionis huius morbi in mediocris 8-11% (excursus classicus dilatatus) apud generalem multitudinem incolarum cuiuslibet patriae, cuiuscumque loci climatici et evolutionis oeconomicae est. Revera, omnis homo XII interdum aliqua vel alia microsigna comitialis experitur.
Magna pars hominum morbum comitialem insanabilem esse et quasi poenam divinam esse putant. Sed medicina moderna talem opinionem totaliter refutat. Medicamenta antiepileptica adiuvant ad morbum 63% aegrorum supprimendum, et ad 18% ad signanter manifestationes clinicas reducendas.
Praecipua curatio est diuturnum, regularis ac permanens medicamento justo cum sana vivendi ratione.
Causae comitiales sunt diversae, QUI eas in sequentes circulos convenerunt;
Idiopathic - haec sunt casus morbus hereditarius, saepe per justos generationum. Organice, cerebrum non corrumpitur, sed specifica actio neuronorum est. Haec forma repugnat, et captiones nulla ratione apparente fiunt;
Symptomatica - semper est ratio evolutionis focorum motuum pathologicorum. Haec consectaria possunt trauma, ebrietas, tumores vel anorum vel anorum, malformationes, etc. Haec est forma caduci maxime « inaestimabilis », cum impetus levissimo irritamento urguetur, ut pavor, lassitudo, calor;
Cryptogenic - non potest accurate statuere causam veram eventum umbilici (intempestive) impulsus.
Quando comitialis fit?
Captiones in multis casibus observantur in infantibus recentibus nati cum corporis caliditate alta. Sed hoc non significat in futurum comitiali morbo. Morbi id lacus quis quam tempor aliquam. Sed communius est pueris quam adolescentibus.
75% hominum comitiali morbo sub XX annorum sunt. Apud homines qui supra viginti sunt, varia genera iniuriarum aut plagarum culpari solent. Periculum coetus - populus supra sexaginta annos aetatis.
Comitiales morbos salubria
Indicia caducorum epilepticorum ab patiente ad patientem variari possunt. Imprimis signa pendent ab illis locis cerebri, ubi missio pathologica fit et diffunditur. In hoc casu, signa directe referuntur ad functiones partium affectarum cerebri. Fieri possunt perturbationes motus, perturbationes sermonis, augmentum vel diminutio in tono musculo, distemperantia processuum mentalium tam in solitario quam in variis complexionibus.
Severitas et copia symptomatis etiam in speciebus comitialibus morbis pendent.
Jacksonian invasiones
Ita, in captionibus Jacksonianis, irritatio pathologica quandam cerebri aream operit, quin ad vicinas diffunditur, ac propterea manifestationes circa stricte definitos coetus musculi curant. Plerumque perturbationes psychomotoriae sunt breves, persona conscia, sed confusio et detrimentum contactus cum aliis insignitur. Aegrotus praesentandi conscientiam non cognoscit, et adiuvandi conamina respuit. Paucis minutis, condicio omnino normalis est.
Virgulas convulsiones vel torpor in manu, pede, vel crure incipiunt, sed ad totum dimidium corporis se extendunt vel in magnam captionem convulsivam convertunt. In hoc casu dicunt de secundaria captione generativa.
Magna captio mal ex successivis gradibus consistit:
Praecursores - paucis horis ante impetum, aegrum atrox arripitur, aucto trepidatione trepidationis propria. Focus activitatis pathologicae in cerebro paulatim crescit, omnesque novas Dicasteria tegit;
tonic motus - Omnes musculi duriter obstringunt, caput reicit, aeger cadit, pavimento feritur, corpus arcuatum et hoc loco tenendum est. Facies caerulea ob sistendum respirandi vertitur. Phase brevis est circiter 30 secunda, raro usque ad minutum;
Convulsiones clonicas — omnes corporis musculi numerose celeriter contrahuntur. Salivatio aucta, quae ab ore spumae spectat. Duratio - usque ad 5 minuta, postquam respiratio paulatim restituitur, cyanosis a facie evanescit;
Stupor - in umbilico electricum activitatem pathologicam, inhibitio fortis incipit, omnes musculi aegri relaxandi, involuntaria urinae et faecibus missio datur. Aeger conscientiam amittit, reflexes absunt. Pascha usque ad 30 minuta durat;
somnium.
Aeger post alios dies 2-3 vigilias, capitis, debilitas, et morbos motorios potest torquere.
Parvus impetus
Impetus minus splendide procedunt. Potest esse series virgularum musculorum faciei, gutta acuta in tono musculi (ex quo homo cadit) vel vicissim tensio in omnibus musculis cum aeger certo loco constringitur. Conscientia conservatur. Fortasse "absentia" temporalis - absentia. Aegrotus brevi tempore constringitur, oculos volvit. Post impetum, quid factum sit non meminit. Minores rapinae saepe in annis adplicare incipiunt.
status epilepticus
Status epilepticus est series caducitatis quae inter se sequuntur. Interpositis, aeger non sentit, tonum musculum et reflexes defectus redegit. Discipuli eius dilatari possunt, constricti vel variae magnitudinis, subeunt vel celeri vel difficulter sentiendi. Haec condicio immediatam medicinae attentionem requirit, ut augendo hypoxiam cerebri eiusque hydropicum denotatur. Interventus medicorum tempestivus defectus ducit ad irrevocabiles consequentias et mortem.
Omnes invasiones epilepticae repentino impetu et sua sponte finiunt.
Causae comitialis
Nulla est una communis causa comitialis quae eius eventum explicare posset. Morbus comitialis non hereditarius in sensu litterali est, sed tamen in quibusdam familiis ubi aliquis e propinquis ex hoc morbo laboravit, probabilius est superior morbi. Circiter XL% aegros cum epilepsia propinquos cum hoc morbo habent.
Plura genera caducorum epilepticorum sunt. Alia eorum severitas. Impetum in quo una tantum pars cerebri vituperanda est, appellatur impetus partialis seu arx. Si totum cerebrum patitur, talis impetus communis dicitur. Mixti sunt impetus: ab una parte cerebri incipiunt, postea totum organum tegunt.
Infeliciter, in septuaginta centesimis casuum, causa morbi obscura manet.
Causae morbi hae saepe inveniuntur: laesio cerebri traumatica, plagae, tumores cerebri, defectus oxygenii et sanguinis copia in partu, perturbationes structurae cerebri (malformationes), meningitis, morbi virales et parasitici, abscessus cerebri.
An comitialis morbus haereditarius?
Proculdubio tumores cerebri in majoribus praesentia alta probabilitate ducit ad transmissionem totius morbi complexi ad posteros — hoc est cum variantibus idiopathicis. Praeterea, si inclinatio genetica cellarum ad hyperreactivity, epilepsia maximam habet facultatem in posteris manifestandi.
Eodem tempore est duplex optio — signa. Factor decretorius hic est intensio transmissionis geneticae transmissionis organicae structurae neuronum cerebri (proprietatem excitabilitatis) eorumque resistendi ad physicas influxus. Exempli gratia, si aliquis cum geneticis normalibus "stare" potest aliquod ictum capitis, alius, cum propensione, aget cum generali captione comitialis.
Quod ad formam cryptogenicam attinet, parum pervestigata est, et rationes eius evolutionis non bene intelliguntur.
Possumne bibere cum comitiali morbo?
Responsum ambiguum non est! Cum epilepsia, utique, potiones alcoholicas bibere non potes, alioquin, cautione 77%, potest provocare captionem generalem convulsivam, quae postrema esse in vita tua potest!
Epilepsia gravissima est morbus neurologicus! Subiectis omnibus commendationibus et “ius” vivendi ratione, homines in pace vivere possunt. At in casu violationis victus medicinalis vel neglectus prohibitionum (alcohol, medicinae), conditio provocari potest quae saluti directe imminebit!
Examinations quod instrumenta?
Ut egritudo morbo egritudo sit, medicus anamnesin ipsius patientis, et ejus propinquis examinat. Diagnosis accuratam facere difficillimum est. Multum ante hoc opus facit medicus: symptomata, frequentia invasiones coercet, captio singillatim describit - hoc adiuvat ad eius progressionem determinare, quia is qui captionem habuit non meminit. In posterum fac electroencephalographiam. Ratio non facit dolorem – cerebri tui operatio est memoria. Technicae, qualia sunt tomographia computata, emissio positron et resonantia magnetica imaginatio etiam adhiberi possunt.
Quid praesagio?
Si epilepsia recte curatur, in octoginta centesimis casibus homines hoc morbo sine caducis et sine exceptionibus in actione vivunt.
Multi homines medicamenta antiepileptica totam vitam accipere debent ne captiones. Rarissimis in casibus, medicus prohibere potest medicamentum sumere, si quis per plures annos raptam non habuerit. Morbus comitialis periculosus est ob condiciones ut strangulatio (quod fieri potest si quis in pulvinum ruit, etc.) vel cadit causa iniuriae vel mortis. Praeterea invasiones epilepticas succedere possunt ad breve tempus, quod ad comprehensionem respiratorii ducere potest.
Quantum ad captiones tonic-clonicas communis, possunt esse mortiferae. Homines, qui has impetus experiuntur, assidua vigilantia, saltem propinquis, indigent.
Quid consequatur?
Aegros comitiales morbos saepe inveniunt, quod eorum invasiones alios homines terrent. Pueri a condiscipulis fugienda pati possunt. Etiam pueri infantes tali morbo non possunt ludis et certationibus interesse. Quamvis recta lectio therapiae antiepilepticae, mores hyperactive et difficultates discendi possunt occurrere.
Potest aliquis in aliquibus actionibus coarctari - verbi gratia, autocineto. Qui morbo caduco graviter aegrotant, statum mentis, qui est inseparabilis a morbo, admonere debet.
Quomodo comitiales morbos tractare?
Quamvis gravitas et periculum morbi, opportune diagnosi et curatione propria, epilepsia in medietate casuum sanabilis est. Remissio stabilis circiter 80% aegrorum fieri potest. Si primum diagnosis fiat, et curatio medicamentorum statim exercetur, deinde in duabus partibus morbo comitiali morbo laborantibus aut nihil in vita repetunt aut per plures annos evanescunt.
Curatio epilepsiae, secundum rationem morbi, formae, symptomata et aetate aegroti, methodo chirurgica vel conservativa exercetur. Saepius ad hoc conveniunt, quia medicamenta antiepileptica in fere 90% aegrorum stabiliter ponunt effectum.
Medicamentum epilepsiae curationi plures principales gradus includit:
Diagnostics differentialis - sino vos determinare formam morbi et genus caducorum ad ius medicamentorum eligendum;
Constituens causas — in symptomatica (commune) forma epilepsiae, diligenter examinatio cerebri necessaria est ad praesentia defectuum structurarum: aneurysmatum, benignum vel malignum neoplasmatum;
Captio Praeventionis - Expedit factores periculorum omnino excludere: labore, vigiliis, accentus, hypothermia, alcohol attractio;
Subsidio status epilepticus vel singula invasiones - conficitur providendo subitis curam et unum anticonvulsantem medicamento vel copia medicamentorum praecipiendo.
Multum interest docere praesentem ambitum de diagnosi et rectis moribus in captione, ut homines norunt aegrum comitialem morbum tueri ab iniuriis in lapsibus et convulsionibus, ne mergat et mordeat linguam et respirationem claudat.
Curatio morborum comitialium
Regularis praescriptorum medicamentorum attractio permittit te fidenter vitam quietam sine caducis numerare. Status quo aeger incipit bibere medicamenta tantum cum aura epileptica ingrata apparet. Si temporis diripio sumptae essent, praenuntiae venturi impetus non exstitissent.
Per tempus curationis comitialis conservativae, debet is inhaerere his regulis;
Stricte observa- tionis pharmaca sumendi et dosis non mutat;
De consilio amicorum vel pharmacopola in nullo casu alia medicamenta praescribas tuo;
Si opus est ad analogi medicamento praescriptorum flectendi propter defectum in retis pharmacopoliorum vel pretio nimis, certiorem medicum attende et consilium de reponenda idonea eligendo;
Noli prohibere curationem, quin motus positivos stabiles attingas sine licentia neurologi tui;
Medicum notificare opportune modo omnium symptomatum insolitarum, positivis vel negativis mutationibus sub condicione, modo et communi bene esse.
Plus quam dimidium aegrorum post primam diagnosim et praescriptionem unius pharmaci antiepileptici sine caducis per multos annos vivunt, semper electi monotherapiae adhaerent. Praecipuum munus neuropathologii meliorem dosis eligere est. Incipiunt medicamentorum comitiorum curationem cum cyathis parvis, sed aegri cura diligenter monitoria. Si statim invasiones fieri non possunt, dosis paulatim augetur, donec stabilis fiat remissio.
Aegroti in caducis partialibus epilepticis praescribuntur sequentes partes medicamentorum;
Carboxamide - Carbamazepine (40 rublae per sarcinam 50 tabularum), Finlepsin (260 rublae per involucrum 50 tabularum), Actinerval, Timonil, Zeptol, Karbasan, Targetol (300-400 rublae per sarcinam 50 tabularum);
Valproates – Depakin Chrono (580 rubles per fasciculum 30 tabularum), Enkorat Chrono (130 rubles per sarcinam 30 tabularum), Konvuleks (in guttis – 180 rublis, in syrupo – 130 rublis), Convulex retard (300-600 rubles per fasciculum 30 - 60 tabulae), Valparin Retard (380-600-900 rubles per fasciculum tabularum 30-50-100);
Phenytoins - Difenin (40-50 rubles per sarcinam 20 tabularum);
phenobarbital - productio domestica - 10-20 rublae per sarcinam 20 tabularum, externa analogo Luminalis - rublis 5000-6500.
Primae lineae medicinae in epilepsiae curatione includunt valproates et carboxamides, effectus medicinales bonum dant et minimum latus effectus causant. Aeger 600-1200 mg Carbamazepinum vel 1000-2500 mg Depakinum per diem praescribitur, secundum gravitatem morbi. Dosis interdiu in cyathis 2-3 dividitur.
Medicamenta phenobarbitalia et phenytoin hodie obsoleta censentur, multum periculosum effectus lateris dant, systema nervosum deprimunt et addictiva esse possunt, ideo moderni neuropathologi recusant.
Commodissima usui sunt formae valproatus longae (Depakin Chrono, Encorat Chrono) et carboxamides (Finlepsin Retard, Targetol PC). Haec medicamenta 1-2 temporibus in die sumere satis est.
Secundum genus caducorum, comitialibus morbis curatur his medicamentis;
Communis invasiones - valproatis complexus cum Carbamazepinis;
Forma idiopathica - valproates;
Quoad absentias — Ethosuximide;
Myoclonic invasiones – valproate tantum, phenytoin et carbamazepinum nullum habent effectum.
Novissimae innovationes in medicamentis antiepilepticis - in pharmacis Tiagabine et Lamotrigine - se in usu probaverunt, unde si medicus suadet et pecunias permittunt, melius est eas optare.
- Distinctio medicamentorum therapiae post quinque saltem annos remissionis stabilis considerari potest. Curatio epilepsiae perficitur paulatim deminuto medicamento dosis, donec intra sex menses perficiatur.
Remotio status epilepticus
Si aeger est in statu epileptico (impetus multas horas aut etiam dies durat), intravenously infunditur cum quibusvis medicamentis globi sibazonis (Diazepam, Seduxen) dosis 10 mg per 20 ml glucosi. solutio. Post 10-15 minuta, infusionem repetere potes, si status epilepticus persistit.
Aliquando Sibazon et eius analoga inefficaces sunt, et tunc conveniunt ad Phenytoin, Gaxenal vel sodium thiopental. Solutio 1-5% continens 1 g medicamento intravenously administratur, faciens tres-minutas intermissiones post singulas 5-10 ml, ut perniciem in hemodynamicum et / vel comprehensionem respiratorii impediat depravatio.
Si nullae injectiones adiuvant ut aegrotum ex statu epileptico afferant, necesse est uti solutione attracto oxygenii cum NITROGENIUM (1: 2), sed haec ars non applicatur in casu brevitatis spiritus, ruinae vel comae. .
Curatio chirurgica comitialis morbi
In casu symptomatici epilepsiae causata aneurysmate, abscessu vel tumore cerebri, medici operam dare chirurgiae debent ad causam caducorum tollendam. Hae operationes valde implicatae, quae sub anesthesia locali solent peragi, ut aegrotus conscius remaneat, et secundum suam condicionem, integritas regionum cerebri temperare potest, quae praecipuae sunt functiones: motoris, sermonis; visualis.
Sic dicta comitialis forma temporalis bene se dat etiam ad chirurgicam curationem. Per operationem, chirurgus vel integram sectionem lobi temporalis cerebri facit, vel solum amygdalam et hippocampum removet. Proventus rate talium interventuum altissima est - usque ad 90%.
Raro in casibus, nempe infantibus cum hemiplegia congenita (devolutione unius hemisphaerii cerebri), agitur hemispherectomy, hoc est hemisphaerium morbidum omnino removetur ad impediendam pathologiam globalem nervorum, epilepsiam includentem. Prognosis talium infantium futurorum bona est, quia potentia cerebri humani ingens est, et unum hemisphaerium satis est ad plenam vitam et claram cogitationem.
Initio praecogniti forma idiopathica epilepsiae, operatio callosotomy (secans corpus callosum, quod communicationem praebet inter duo hemisphaeria cerebri), efficacissima est. Hic interventus vetat recursum invasiones epilepticae circiter 80% aegrorum.
primo auxilium
Quomodo aegrotis subvenire, si impetum habet? Si quis igitur subito concidit et incomprehensibiliter inprobus brachiis cruribusque coepit, caput retro iecerit, aspice et fac ut pupillae sint dilatatae. Hoc est epilepsia.
Imprimis, recedunt ab homine omnia objecta quae sibi in captionem decidere potest. Tum in latus eius vertere, et sub capite molle quiddam ponere, ne laedatur. Si vomitus est, caput ad latera vertunt, hoc in casu erit, ne penetratio vomitus in tractus respiratorii.
Per epilepsiam, noli conari bibere aegrum, et noli eum fortiter tenere. adhuc tua virtus non sufficit. Alios interroga ut medicum vocent.
Imprimis, recedunt ab homine omnia objecta quae sibi in captionem decidere potest. Tum in latus eius vertere, et sub capite molle quiddam ponere, ne laedatur. Si quis vomitus caput ad latus vertat, hoc casu adiuvabit ne vomitus tractus respiratorii ingrediatur.
Per epilepsiam, noli conari bibere aegrum, et noli eum fortiter tenere. adhuc tua virtus non sufficit. Alios interroga ut medicum vocent.